慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者腎虛證與骨密度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過綜合慢性阻塞性肺疾病及骨質(zhì)疏松癥目前的中西醫(yī)研究結(jié)果，設(shè)計(jì)臨床調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)方案，探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者腎虛證的嚴(yán)重程度同骨密度之間的相關(guān)性，為闡明中醫(yī)學(xué)中“腎主骨”理論的科學(xué)性提供依據(jù)，并對運(yùn)用補(bǔ)腎的中藥進(jìn)行防治骨質(zhì)疏松癥具有一定的指導(dǎo)意義。
　　方法:
　　根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2015年9月至2016年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科及門診就診的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期且中醫(yī)辨

2、證為腎虛證的患者共118名，其中男性患者93名，女性患者25名。記錄患者的一般資料，抽取靜脈血檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平，測定肺功能指標(biāo)，利用雙能X線骨密度儀，測定患者第2、3、4腰椎正位的BMD和T值，統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病患者骨量減少、骨質(zhì)疏松的檢出率，并根據(jù)嚴(yán)石林等發(fā)表的《腎虛證辨證因子等級評判操作標(biāo)準(zhǔn)》對每例患者進(jìn)行腎虛證癥狀積分，探討年齡、體重指數(shù)、氣流受限程度對骨密度的影響，并利用Pearson相關(guān)分析探討患者腎虛證積分與

3、骨密度的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　本次研究結(jié)果顯示慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松癥的總體檢出率為25.4％，男性檢出率為26.9％，女性檢出率為20.0％。慢阻肺合并骨質(zhì)疏松癥患者的平均年齡＞慢阻肺合并骨量減少患者＞慢阻肺且骨量正?；颊撸一颊吣挲g與骨密度呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.458，P=0.000，＜0.01）。不同骨量變化程度患者體重指數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.644，＞0.05），并且體重指數(shù)與骨密度未見相關(guān)性（r=-

4、0.047，P=0.613，＞0.05）。骨密度與氣流受限程度(FEV1％pred)顯著相關(guān)（r=0.376，P=0.000，＜0.01），隨著氣流受限程度的加重，骨密度也呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。骨代謝指標(biāo)方面，不同骨量變化程度組患者的血清鈣、磷水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），骨量正常的患者鈣磷乘積與骨質(zhì)疏松患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。骨量正常組的堿性磷酸酶＜骨量減少組＜骨質(zhì)疏松組（P＜0.05），且堿性磷酸酶與骨密度

5、呈負(fù)相關(guān)（r=-0.459，P=0.000，＜0.01）。骨量正常組與骨量減少組、骨量減少組與骨質(zhì)疏松組的腎虛證積分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但骨量正常組的腎虛證積分＜骨質(zhì)疏松組（P＜0.05）。骨密度T值與腎虛證積分顯著相關(guān)（r=-0.254，P=0.005，＜0.01）。腎虛證積分與年齡、體重指數(shù)、氣流受限程度及堿性磷酸酶均未見相關(guān)性（均P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　本次研究結(jié)果顯示慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松癥