肺脹慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)護(hù)理分析

1、肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案 （試 行）,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重；神疲、乏力或自汗；惡風(fēng)，易感冒；納呆或食少；胃脘脹滿或腹脹或便溏；舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或膩。（二）肺腎氣虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；乏力或自汗；易感冒，惡風(fēng)；腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛?。恍”泐l數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白。（三）肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝

2、酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）咳嗽、咳痰1.取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時(shí)翻身拍背，痰液無(wú)力咳出者，予胸部叩擊或振動(dòng)排痰。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。3.遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。

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11、 5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。6.遵醫(yī)囑中藥?kù)F化

12、。,（二）喘息、氣短1.觀察喘息氣短的程度及有無(wú)紫紺，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。2.取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑艾

13、灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，用補(bǔ)法。,,（三）自汗、盜汗1.衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液、更衣，避免汗出當(dāng)風(fēng)。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。,（四）腹脹、納呆1.病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時(shí)用溫水漱口。2.順時(shí)針按摩腹部10～20分鐘，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴。

14、4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里等穴,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。2.順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場(chǎng)所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。,（二）飲食指導(dǎo)1.肺脾氣虛證: 宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。

15、2.肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉 、豬心、羊肉等。3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。4.汗出較多者，可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。5.飲食宜少量多餐，每餐不宜過(guò)飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸

16、或過(guò)甜、過(guò)咸之品。,,（三）情志調(diào)理1.經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問(wèn)題，及時(shí)予心理疏導(dǎo)。2.采取說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，并注意充分發(fā)揮患者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。,（四）康復(fù)指導(dǎo)1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高肺活量，改善呼吸功能。2.病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步20～30分鐘或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3.自我按