慢性阻塞性肺疾病急性加重期和穩(wěn)定期血清內(nèi)脂素水平及其意義.pdf

1、目的：通過(guò)研究?jī)?nèi)脂素(visfatin)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和穩(wěn)定期的濃度變化,了解內(nèi)脂素水平與系統(tǒng)性炎癥、慢性缺氧、營(yíng)養(yǎng)代謝之間的關(guān)系并初步探討可能存在的作用機(jī)制。方法：將符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院病例(80例,男43例,女37例)和同期健康體檢者(20例,男11例,女9例)納入本研究,經(jīng)臨床治療癥狀緩解后8周無(wú)急性發(fā)作的病例作為穩(wěn)定期組,各組研究對(duì)象之間平均年齡、性別無(wú)顯著差異(P>

2、0.05)。每組分別采集空腹靜脈血,一式兩份,一份立即測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白-A(APO-A)、載脂蛋白-B(APO-B)、葡萄糖(GLU)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC計(jì)數(shù))和中性粒細(xì)胞百分比(NEU％);另一份以4000 r/min離心10 min后提取血清,放置-70℃超低溫冰箱,用ELISA法測(cè)

3、定血清內(nèi)脂素、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1α)水平。同時(shí)測(cè)量體重、身高,行動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ軝z查。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.在COPD急性加重期血清內(nèi)脂素水平明顯高于穩(wěn)定期和健康對(duì)照組(81.67±23.27pg/ml;72.78±19.25 pg/ml;62.05±24.88 pg/ml),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

4、0.05)。2.血清內(nèi)脂素水平分別在COPD急性加重期的體重指數(shù)分組(F=3.991, P<0.01),肺功能損害程度分組(F=3.718, P<0.01),缺氧程度分組(F=7.996, P<0.001),以及穩(wěn)定期缺氧程度分組(F=3.429, P<0.05)中的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在穩(wěn)定期的體重指數(shù)分組(F=2.183, P>0.05),肺功能損害程度分組(F=1.79,P>0.05)中的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.在COPD

5、急性加重期和穩(wěn)定期,并發(fā)肺心病組的血清內(nèi)脂素水平均高于單純COPD組和健康對(duì)照組,組間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.324, F=8.858, P<0.001)。4.在吸煙組與非吸煙組中血清內(nèi)脂素水平的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.131, P>0.05)。5.在COPD急性加重期的相關(guān)分析中,血清內(nèi)脂素水平與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、缺氧指標(biāo)、炎性指標(biāo)(除外WBC計(jì)數(shù))間具有明顯相關(guān)性(P<0.05),而COPD穩(wěn)定期僅與部分缺氧指標(biāo)(HIF-1

6、α、FEV1/FVC),部分炎性指標(biāo)(TNF-α、IL-8)具有顯著相關(guān)性(P<0.01)。6.以血清內(nèi)脂素水平為應(yīng)變量,以營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、缺氧指標(biāo)、炎性指標(biāo)為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,在COPD急性加重期, TC、TG、LDL-C、GLU、HIF-1α、FEV1/FVC、TNF-α、IL-8、NEU％為影響血清內(nèi)脂素水平的重要因素;在穩(wěn)定期組HIF-1α、FEV1/FVC、TNF-α、NEU％為血清內(nèi)脂素水平重要的影響因素。結(jié)論：1.血清