低鈣透析液對早期維持性血液透析患者血管鈣化及血清FGF-23水平的影響.pdf

1、目的：
　　通過探討低鈣透析液對早期維持性血液透析患者血管鈣化及血清FGF-23水平的影響，從而為血液透析患者血管鈣化的早期防治及其可能的作用機制提供新的理論依據(jù)。
　　方法：
　　選擇我中心2014年1月-2014年12月門診規(guī)律血液透析患者60例，透析齡大于3個月而少于5年，年齡大于18歲，小于75歲，除外感染、惡性腫瘤、急性心腦血管疾病。對納入的患者隨機分為兩組：治療組分為2組，A組為低鈣透析液（1.25mmol

2、/L鈣濃度）組30例，B組為正常鈣透析液（1.50mmol/L鈣濃度）組30例。選擇來我院進行健康體檢者30例作為對照組。治療組患者均進行規(guī)律血液透析，每周2-3次，記錄患者一般情況、原發(fā)病、透析齡、常規(guī)治療用藥等，并于透析前空腹狀態(tài)采取靜脈血，檢測尿素氮（BUN），肌酐（Scr），尿酸（UA）、血鈣（Ca）、血磷（Pi）、堿性磷酸酶（ALP）、血白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）等生化指標，用電化學發(fā)光法測全段甲狀旁腺素（iPTH）。

3、所有研究對象均在空腹狀態(tài)下采靜脈促凝血4ml，離心、分離血清，置于-70度冰箱儲存，使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法（ELISA)分別于治療前及治療6個月后批量檢測FGF-23。治療組于治療前后行脊柱側(cè)位X平片查看腹主動脈血管鈣化情況。應用SPSS19.0進行統(tǒng)計。
　　結果：
　?、偌{入的維持性血液透析患者與健康對照組比較，A組（低鈣）治療前血清FGF-23水平為（426.20±170.79pg/ml），B組（正常鈣）治療前血清

4、FGF-23水平為(337.22±113.44pg/ml)，健康對照 FGF-23水平為(87.69±80.53pg/ml)，兩治療組FGF-23水平均高于健康對照組FGF-23水平，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。A組（低鈣）治療后FGF-23水平為（257.01±101.58pg/ml），較治療前水平顯著下降（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；B組治療后血清 FGF-23水平為(348.38±98.54pg/ml)，較治療前無明

5、顯下降（p>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者iPTH、BUN、Scr、UA、Ca、Pi、CaP乘積治療前后無明顯差異，（p＞0.05）。
　?、谌脒x的60例維持性血液透析患者中，發(fā)生血管鈣化的患者有31例，發(fā)生率為51.6％。A組患者治療前血管鈣化的積分為（3.00±1.90）分，治療后血管鈣化積分為（1.90±1.08）分，治療后有所降低，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。B組患者治療前血管鈣化積分為（2.30±1.20

6、）分，治療后血管鈣化積分為（2.10±1.10）分，治療后無明顯降低（p＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。
　?、跢GF-23與各因子的相關性分析，F(xiàn)GF-23與年齡（r=0.614，t=2.019）及血磷（r=0.212，t=2.635）肌酐（r=0.343，t=4.443）呈正相關（p<0.05）,差異有統(tǒng)計學意義，而與透析齡、血鈣、鈣磷乘積、白蛋白、ALP、PTH等指標未見明顯相關性（p＞0.05）。
　　④AAC相關因

7、素分析：Logistic回歸分析結果顯示，年齡與AACS（r=0.312，t=3.558）成正相關（p<0.05），為發(fā)生腹主動脈鈣化的獨立危險因素，與血漿白蛋白（r=-0.178，t=2.029）成負相關（p<0.05），為保護性因素，回歸方程：Y（AACS）=1.787+0.081×年齡（歲）-0.08×白蛋白（g/l）。
　　結論：
　?、偈褂玫外}透析液治療后患者血清FGF-23水平下降,低鈣透析液治療組患者血管鈣化減