透析液鈣濃度對(duì)維持性血透患者血壓及透析中不良反應(yīng)影響的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 研究不同的透析液鈣濃度(DCC)對(duì)于維持性血透患者血壓以及透析中不良反應(yīng)的影響。探討最佳的透析液鈣濃度。
　　 方法:
　　 選取本中心維持性血液透析超過(guò)3個(gè)月的病人共273個(gè),按照病人所在的樓層分為兩組,A組為141人,B組為132人,所有患者開(kāi)始DCC均為1.25mmol／1,8周后將A組病人的DCC上調(diào)至1.5mmol／1,將B組病人的DCC上調(diào)為1.35mmol／1；各組病人做前后自身對(duì)照及

2、同期組間對(duì)照研究,觀察時(shí)間為每次調(diào)整前后各8周；比較在不同的DCC下透析病人血壓的變化以及肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛、胸悶、發(fā)熱、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生率；比較使用不同DCC透析患者單次透析前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血磷,Ca、K、Na、Cl、BUN、Scr、PH、iPTH)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 ①A組病人透析液DCC由1.25mmol／1上升至1.5mmol／1以后透析中肌肉痙攣的發(fā)生率明顯減少,但透析中高血壓及頭痛

3、的發(fā)生率升高； B組病人DCC由1.25mmol／1上升至1.35mmol／1,透析中肌肉痙攣的發(fā)生率明顯減少,但透析中高血壓及頭痛的發(fā)生率無(wú)明顯升高,未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同期A組(透析液DCC=1.5mmol／1)和B組(DCC=1.35mmol／1)比較,A組透析中肌肉痙攣的發(fā)生率要少于B組,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,透析中高血壓及頭痛的發(fā)生率A組高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②相關(guān)性分析:DCC和透析中高血壓的發(fā)生率呈正相關(guān)(r=0.926,p

4、<0.01),DCC和透析后高血壓的發(fā)生率呈正相關(guān)(r=0.833,p<0.05),DCC和透析中肌肉痙攣的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.926,P=0.008),DCC和透析中頭痛的發(fā)生率呈正相關(guān)性(r=0.939,P=0.005),透析中頭痛的發(fā)生率與透析中高血壓的發(fā)生率呈正相關(guān)性,(r=0.928,P=0.008).③多因素回歸分析:DCC是透析中血壓和透析后血壓的獨(dú)立影響因素,DCC是透析中肌肉痙攣、頭痛的獨(dú)立影響因素。④血清鈣離

5、子和iPTH的變化:采用DCC=1.25mmol／1血液透析后,血清鈣離子明顯下降(P<0.05),iPTH水平升高(P<0.05)；采用DCC=1.35mmol／1血液透析后,血清鈣離子升高,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P>0.05),iPTH水平無(wú)明顯的變化(P>0.05)；采用DCC=1.5mmol／1血液透析后,血清鈣離子明顯升高(P<0.05),iPTH水平下降,但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　

6、 (1)較低DCC(1.25-1.35mmol／1)可使病人透析中高血壓的發(fā)生率下降,并且不會(huì)增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。較高的DCC(1.35-1.5mmol／1)可使病人透析中肌肉痙攣的發(fā)生率減少,但DCC(1.5 mmol／1)使頭痛的發(fā)生率增高。(2)使用1.25mmol／1的DCC呈現(xiàn)明顯鈣負(fù)平衡；而使用1.35mmol／1的DCC呈現(xiàn)輕度的正鈣平衡；使用1.5 mmol／1的DCC則呈現(xiàn)正鈣平衡。(3)DCC是透析中血壓、透析后血壓以