單純性肥胖人群2型糖尿病發(fā)病相關危險因素分析.pdf

1、目的：了解單純性肥胖人群發(fā)生2型糖尿病的流行病學情況，探討該人群發(fā)生2型糖尿病的相關危險因素，進而對其2型糖尿病的預測和預防提供依據(jù)。 研究對象及方法： 1.研究對象：石家莊市區(qū)的單純性肥胖人群(從本院體檢中心健康查體人群中篩選，據(jù)2002年亞太地區(qū)的肥胖標準，體重指數(shù)(BMI)≥25kg/m2，經臨床和實驗室檢查除外高血壓、冠心病、血脂異常、糖尿病或糖耐量異常及其他疾病，女性排除絕經者。年齡在35-55歲)共583例，

2、其中男性316例，女性267例。 2.研究方法：2000年采集入組人群信息：記錄基本信息(包括性別、年齡、日常生活習慣、糖尿病家族史等)，測定心率(HR)、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、血脂(包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c))、空腹血糖及胰島素濃度、血管內皮依賴性舒張功能(EDD)。計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)

3、。2007年對入組人群進行隨訪，回顧其歷年體檢報告及病歷醫(yī)療本。詳細了解隨訪對象7年間個人疾病史(尤其是否有2型糖尿病、高血壓、冠心病、脂代謝異常等病史)，按照相同方法再次測定上述指標，并行口服葡萄糖耐量試驗，測定2小時血糖。按隨訪終點是否發(fā)生2型糖尿病將隨訪人群分為糖尿病組和非糖尿病組。 3.統(tǒng)計分析：計量資料以-x±S表示，各組數(shù)據(jù)均經正態(tài)性檢驗，非正態(tài)分布者經對數(shù)轉換成正態(tài)分布資料后進行統(tǒng)計分析。使用統(tǒng)計軟件spss15.

4、0對所得數(shù)據(jù)進行處理。兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗；各研究因素與2型糖尿病的相關性采用雙變量相關分析、Logistic回歸分析進行研究，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.初訪時納入583例，共隨訪到524例，隨訪率為89.88％。其中糖尿病組96例，非糖尿病組428例。兩組間基線資料比較：糖尿病組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、BMI、WHR、TC、LDL-c、HOMA-I

5、R，以及男性、2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒史所占百分比均高于非糖尿病組；EDD、HDL-c低于非糖尿病組；年齡、HR、TG在兩組間無顯著性差異。 2.入組前后BMl分別為28.51±1.86、28.63±2.20，二者無統(tǒng)計學差異。統(tǒng)計2型糖尿病7年累積發(fā)病率為18.3％。 3.各研究因素分別與2型糖尿病發(fā)病情況進行雙變量相關分析顯示：性別、年齡、SBP、BMI、WHR、TC、LDL-c、HDL-c、HOMA-IR、ED

6、D、2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒與糖尿病發(fā)病均有相關性；HR、DBP、TG與糖尿病的相關分析無統(tǒng)計學意義。 4.對所有可能危險因素進行Logistic回歸分析，結果顯示：HOMA-IR(OR=2.067)、WHR(OR=1.889)、 EDD(OR=1.856)、BMI(OR=1.847)、2型糖尿病家族史(OR=1.842)、男性(OR=1.759)、年齡(OR=1.451)、吸煙史(OR=1.375)、HDL-c(OR=0.

7、645)均與2型糖尿病的發(fā)病有相關性，而SBP、TC、LDL-c、飲酒習慣未能納入回歸模型。 5.統(tǒng)計高血壓、冠心病、脂代謝異常的累積發(fā)病率為17.4％、13.5％、22.5％。糖尿病組與非糖尿病組比較，前者(26.0％、20.8％、33.3％)均明顯高于后者(15.7％、11.9％、20.1％)，有統(tǒng)計學差異，顯示在單純性肥胖人群2型糖尿病的發(fā)病與高血壓、冠心病、脂代謝異常有相關性，上述慢性疾病間存在明顯的聚集性。 結

8、論： 1.肥胖人群2型糖尿病的發(fā)病率較體重正常人群明顯增高，肥胖人群的健康狀況令人擔憂，值得引起廣大醫(yī)務工作者及肥胖者本人注意。 2.在單純性肥胖人群發(fā)生2型糖尿病的過程中存在多重危險因素，對具有該特征的人群實行一級預防，通過行為干預、藥物干預消除部分危險因素，可能達到降低2型糖尿病發(fā)病率的目的。 3.2型糖尿病與高血壓、冠心病、脂代謝異常的發(fā)病有聚集性，對已經出現(xiàn)并發(fā)癥的肥胖患者，采取積極干預措施，防止或延緩其