肥胖2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)調(diào)查與危險因素分析.pdf

1、第一部分肥胖2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)調(diào)查與危險因素分析
　　目的:了解肥胖的2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)發(fā)生情況并對相關(guān)危險因素進(jìn)行分析,為改善糖尿病患者心理健康狀況提供參考依據(jù)。
　　方法:采用焦慮自評量表(SAS)對2010年6月至2011年5月我院門診就診的肥胖2型糖尿病患者120例及同期就診的非肥胖2型糖尿病患者394例進(jìn)行橫斷面調(diào)查,比較肥胖2型糖尿病患者和非肥胖2型糖尿病患者之間及肥胖2型糖尿病患者焦慮組與肥胖非焦慮之間

2、文化水平、糖尿病月治療費(fèi)用、體重指數(shù)、糖尿病病程、并發(fā)癥、合并癥、家族史、血糖、HbA1c、胰島素水平、血脂指標(biāo)的差異,分析它們與焦慮評分的關(guān)系,探討影響焦慮狀態(tài)的因素。
　　結(jié)果:肥胖2型糖尿病患者(n=120)的標(biāo)準(zhǔn)化焦慮評分、焦慮狀態(tài)患病率為均顯著高于非肥胖2型糖尿病患者(41.04±14.01vs37.29±12.38;40.0％vs30.2%,P<0.05)。肥胖2型糖尿病患者較非肥胖2型糖尿病患者腦血管病(6.7%vs

3、2.0%,P<0.05)、高血壓病(45.8%vs34.8%,P<0.05)、糖尿病腎病(25.0%vs14.7%,P<0.05)、飲食控制差(很好28.3%vs43.1%一般37.5%vs35.5%差16.7%vs10.2%未控制17.5%vs10.4%,P<0.05);血糖、血壓、血脂(HbA1c8.24±1.77%vs7.57±1.71%,收縮壓135.85±16.41mmHgvs130.79±17.65mmHg,舒張壓76.92

4、±9.24mmHgvs70.78±10.16mmHg,TG2.54±2.43mmol/Lvs1.68±1.30mmol/L,P<0.05)顯著增高,胰島素抵抗指數(shù)(4.66±11.33vs1.86±2.20,P<0.05)顯著增高。肥胖2型糖尿病患者焦慮組較非焦慮組大專以下文化程度所占比例(81.3%vs61.1%,P<0.05)、腦血管病(16.7%vs0,P<0.05)、高血壓病(64.6%vs33.3%,P<0.05)顯著升高。焦

5、慮2型糖尿病患者肥胖組較非肥胖組焦慮2型糖尿病患者肥胖組較非肥胖組腦血管病(16.7%vs0.8%,P<0.05)、高血壓病(64.6%vs33.3%,P<0.05)、糖尿病腎病(31.3%vs16.0%,P<0.05)的患病率顯著增高;收縮壓(138.96±18.35vs129.86±16.32,P<0.05)、舒張壓(77.73±10.36vs71.73±9.86,P<0.05)、HbA1c(8.39±1.91%vs7.58±1.6

6、5%,P<0.05)、空腹胰島素濃度(17.24±32.82μiu/mlvs6.89±7.78μiu/ml,P<0.05)、HOMA-IR(5.94±17.25vs2.08±2.60,P<0.05)較高。肥胖2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化焦慮評分與年齡呈顯著正相關(guān),與踝肱指數(shù)、最高舒張壓顯著負(fù)相關(guān)。肥胖2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化焦慮評分與年齡、舒張壓呈顯著正相關(guān),與踝肱指數(shù)顯著負(fù)相關(guān),P值均<0.05;逐步回歸分析顯示高舒張壓、高空腹血糖是肥胖2型糖尿

7、病患者焦慮的危險因素。
　　結(jié)論:肥胖2型糖尿病患者年齡輕,但心腦血管病發(fā)病率高,血糖、血壓、血脂、飲食控制控制差,焦慮狀態(tài)更加嚴(yán)重,高舒張壓是肥胖2型糖尿病患者焦慮的危險因素。
　　第二部分2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)調(diào)查
　　目的：了解2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)發(fā)生情況并對相關(guān)危險因素進(jìn)行分析,為改善糖尿病患者心理健康狀況提供參考依據(jù)。
　　方法：采用焦慮自評量表(SAS)對2010年6月至2011年5月我院門診就診的

8、514例2型糖尿病患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查,評價焦慮狀態(tài)患病情況,比較焦慮組與非焦慮組之間性別、年齡、職業(yè)、文化水平、家庭人均收入狀況、糖尿病月治療費(fèi)用、體重指數(shù)、糖尿病病程、并發(fā)癥、合并癥、家族史、代謝指標(biāo)、治療方案等因素的差異,分析它們對焦慮狀態(tài)的影響。
　　結(jié)果：2型糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)化焦慮評分為(38.18±12.86),患病率為32.5%,顯著高于國內(nèi)一般人群。隨并發(fā)癥種數(shù)的增多,焦慮狀態(tài)患病率顯著升高(0種30.4%vs1種3

9、3.9%vs2種34.1%vs3種80%,P<0.05),焦慮狀態(tài)組較非焦慮狀態(tài)組空腹胰島素濃度(9.68±18.70μiu/mlvs7.13±7.40μiu/ml,P<0.05),糖尿病月治療費(fèi)用(460.7±633.7元vs343.9±469.1元,P<0.05),文化程度大專以下構(gòu)成比例(74.25%vs60.52%,P<0.05)等顯著增高;健康狀況自我評分(74.1±14.0分vs80.9±10.5分,P<0.05)顯著低于非

10、焦慮狀態(tài)組;焦慮狀態(tài)與慢性并發(fā)癥數(shù)目、高血壓分級、BMI、甘油三酯水平、空腹胰島素、糖尿病月治療費(fèi)用呈顯著正相關(guān),P值均<0.05;與健康狀況自我評分呈顯著負(fù)相關(guān),P值<0.05。多元線性回歸分析顯示性別、高甘油三酯血癥、糖尿病月治療費(fèi)用高是焦慮的危險因素。
　　結(jié)論：2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)發(fā)生率高,文化程度低、慢性并發(fā)癥種數(shù)多、高血壓及高血壓分級、月治療費(fèi)用高是焦慮狀態(tài)發(fā)生的重要原因,女性、高甘油三脂血癥、糖尿病月治療費(fèi)用高的患