單倍體相合與同胞間全相合HSCT治療高危ALL的臨床療效比較.pdf

1、目的:比較單倍體與同胞間全相合異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneichematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)治療高危急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)的臨床療效。
　　方法:分析2007年7月～2013年8月在我院進(jìn)行allo-HSCT治療的69例ALL患者，所有患者隨訪2年以上。按移植方式分為單倍體組（42例）和全

2、相合組(27例)，對(duì)各組患者的臨床特征及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析，使用Kaplan-Meier法對(duì)患者總體生存進(jìn)行分析，多因素分析應(yīng)用COX回歸模型。
　　結(jié)果:單倍體組2年總體生存率(overall survival rates，OS)及2年無(wú)白血病生存率（leukemia-free survival,LFS）分別是63.4％、59.4％，全相合組2年OS及2年LFS分別是53.9％、53.7％，單倍體組OS及LSF與全相合組相比

3、，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組間2年累積非復(fù)發(fā)死亡率（cumulative non-relapse mortality, NRM）差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);但2年累積復(fù)發(fā)率(cumulative relapse rate，RR)單倍體組(19.5％)明顯低于全相合組(39.5％)(p=0.014)。造血重建方面，全相合組中性粒細(xì)胞植入時(shí)間明顯早于單倍體組(P=0.002)，兩組血小板植入時(shí)間無(wú)明顯差異(P=0.07

4、2)。單倍體組Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主?。╝cute graft-versus-hostdisease，aGVHD）發(fā)生率明顯高于全相合組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.008)，兩組間Ⅲ-Ⅳ度aGVHD及慢性GVHD發(fā)生率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。我們隨訪了患者移植后半年內(nèi)的感染情況，全相合組感染率明顯低于單倍體組(P=0.02)。COX多因素分析顯示:病人移植前的疾病狀態(tài)（非CR1）為allo-HSCT患者的危險(xiǎn)因素(P=0.001)