內(nèi)分泌治療在高風(fēng)分險(xiǎn)性人群的導(dǎo)管內(nèi)增生性病變的治療.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)71例導(dǎo)管內(nèi)增生性病變雌激素和孕激素受體的表達(dá)，以蓋爾模型為理論，分別分析初潮年齡、第一活產(chǎn)年齡、家族史、乳房活檢病史、不典型增生病史等相關(guān)因素，探討在高危人群中是否可以預(yù)防性進(jìn)行抗雌激素治療。
　　方法：收集2011年7月至9月就診于我院乳腺科行乳管鏡檢查考慮為導(dǎo)管內(nèi)占位性病變，給予區(qū)段導(dǎo)管切除術(shù)，術(shù)后的病理標(biāo)本進(jìn)行免疫組化雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR)染色。計(jì)量資料的比較用X2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)

2、果：71例術(shù)后病例證實(shí)導(dǎo)管內(nèi)增生性病變的患者中，其中導(dǎo)管上皮增生伴導(dǎo)管擴(kuò)張19例（占26.76％），ER的陽(yáng)性率為89.47%，PR的陽(yáng)性率為73.30%；導(dǎo)管上皮增生30例（42.25%），ER陽(yáng)性率93.30%，PR陽(yáng)性率為89.50%；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤17例（23.94%），ER的陽(yáng)性率為94.10%，PR的陽(yáng)性表達(dá)率為76.70%；導(dǎo)管內(nèi)不典型增生3例（4.22%），ER的陽(yáng)性率為66.60%，PR的陽(yáng)性率為60%；導(dǎo)管內(nèi)原位癌2

3、例（2.82%），ER的陽(yáng)性率為50.00%，PR的陽(yáng)性率為50%，其ER和PR的陽(yáng)性表達(dá)率總體的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組疾病在民族間的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。絕經(jīng)前患者及絕經(jīng)后患者的ER和PR陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。初潮年齡<15歲及>15歲ER（X2=7.097, P=0.008）和PR(X2=5.128, P=0.024)的陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示初潮年齡小ER表達(dá)較高。ER和PR的表達(dá)在大于4

4、0歲年齡組較小于40歲年齡組的陽(yáng)性率高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是本組疾病導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)管上皮增生的陽(yáng)性較高，ER的陽(yáng)性率分別達(dá)到96.55%，86.67%；PR的陽(yáng)性率分別達(dá)89.50%，76.70%；在ER和PR陽(yáng)性的患者中絕經(jīng)前患者服用他莫昔芬治療，絕經(jīng)后服用依西美坦治療。
　　結(jié)論：ER和PR在導(dǎo)管內(nèi)增生性病變中的表達(dá)均高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與初潮年齡有一定的相關(guān)性（P＜0.05）,ER的