有消化系統(tǒng)表現(xiàn)的32例白塞病臨床資料分析.pdf

1、目的:分析具有消化系統(tǒng)表現(xiàn)白塞病患者的臨床特征、胃腸鏡、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療，從而提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，減少誤診、漏診率，降低消化道并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:以“貝赫切特綜合征”為關(guān)鍵詞，檢索我院2003-12-31至2013-12-31期間住院患者，共105例確診白塞病患者，均符合1990年國(guó)際白塞病研究組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有消化系統(tǒng)表現(xiàn)、經(jīng)胃腸鏡、腹部CT等檢查證實(shí)存在消化道病變者32例，設(shè)為腸白塞病組，本文將以回顧性研究方法

2、分析此32例腸白塞病患者臨床資料，并與同期無消化系統(tǒng)表現(xiàn)73例白塞病患者（白塞病組）比較。
　　結(jié)果:
　　1、一般資料本組105例白塞病患者，男32例，女73例，男女比例1∶2.3;發(fā)病年齡5-73歲，平均發(fā)病年齡32.71±14.62歲，20-40歲患者占57.1％;病程1周-34年，平均病程8.42±8.69年。腸白塞病組男15例，女17例，男女比例1∶1.1;白塞病組男17例，女56例，男女比例1∶3.3。腸白塞病組

3、平均發(fā)病年齡34.91±16.64歲，白塞病組發(fā)病年齡31.75±13.67歲。腸白塞病組平均病程11.32±9.64年，白塞病組病程7.15±7.99年。腸白塞病組平均病程較白塞病組長(zhǎng)，存在明顯差異(P＜0.05)。
　　2、系統(tǒng)癥狀腸白塞病組常見系統(tǒng)癥狀發(fā)生率依次為口腔潰瘍(93.8％)、生殖器潰瘍(78.1％)、皮膚損害(50％)及發(fā)熱(40.6％);白塞病組系統(tǒng)癥狀發(fā)生率依次為口腔潰瘍(98.6％)、生殖器潰瘍(82.2％

4、)、皮膚損害(80.8％)及眼病(19.2％)。白塞病組皮膚損害發(fā)生率高于腸白塞病組，而腸白塞病組發(fā)熱率高于白塞病組，兩組比較均存在明顯差異性(P＜0.05)。腸白塞病組8例行針刺試驗(yàn)均呈陽(yáng)性反應(yīng)(100％)，白塞病組14例行針刺試驗(yàn)12例呈陽(yáng)性反應(yīng)(85.7％)。
　　3、消化系統(tǒng)表現(xiàn)32例腸白塞病患者中腹痛23例(71.8％)，21例以腹痛為消化道首發(fā)癥狀。腹痛主要位于右下腹及上腹部。腹瀉13例(40.6％)，4例以腹瀉為消化

5、道首發(fā)癥狀。其他癥狀有肛周潰瘍、排便異常、胸骨后燒灼痛、反酸燒心、吞咽困難及腹部包塊等。
　　4、消化道并發(fā)癥32例腸白塞病出現(xiàn)小腸不全梗阻4例(12.5％)。消化道出血3例(9.4％)。食道狹窄2例(6.4％)。1例患者先有下消化道出血，后發(fā)生腸穿孔。1例患者出現(xiàn)腸瘺、腹腔感染。
　　5、伴發(fā)病腸白塞病組伴發(fā)闌尾病變5例、曾患結(jié)核病4例、扁桃體炎2例及強(qiáng)直性脊柱炎2例。白塞病組伴發(fā)扁桃體炎3例、闌尾病變2例及甲狀腺功能減退

6、2例。腸白塞病組闌尾病變率高于白塞病組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6、實(shí)驗(yàn)室檢查及免疫學(xué)檢查腸白塞病組27例檢測(cè)CRP，20例升高(8.46-226mg/L)26例檢測(cè)ESR，19例升高（17-111mm/h）。白塞病組57例檢測(cè)CRP，30例升高（9.1-201 mg/L）;46例檢測(cè)ESR，25例升高（17-82 mm/h），兩組比較ESR、CRP無明顯差異性(P＞0.05)。另外，兩組比較外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血

7、紅蛋白、血小板、血白蛋白及免疫學(xué)檢查（抗核抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體）等指標(biāo)，除腸白塞病組白蛋白輕度降低較白塞病組多見，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差(P＜0.05)外，其它無明顯差異性(P＞0.05)。
　　7、內(nèi)鏡及病理32例腸白塞病中9例行腸鏡檢查，回盲部潰瘍5例（見圖片1-4），吻合口潰瘍2例，全結(jié)腸多發(fā)潰瘍1例，結(jié)腸炎1例，其中8例取組織活檢，2例病理回報(bào)血管炎，6例病理示不同程度炎癥。11例行胃鏡檢查，食道潰瘍2例，賁門潰瘍1例，胃潰瘍3例

8、，慢性胃炎5例，其中6例取組織活檢，病理示不同程度炎癥。
　　8、治療及轉(zhuǎn)歸腸白塞病組及白塞病組均以糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑為主要治療藥物，酌情加用沙利度胺、秋水仙堿及免疫調(diào)節(jié)劑。腸白塞病組伴腸道潰瘍者加用美沙拉嗪，胃、食道潰瘍者加用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，4例手術(shù)治療，其中2例行回盲部切除術(shù)，2例行右半結(jié)腸切除術(shù);大部分患者癥狀得到改善，腸白塞病組1例因腸穿孔死亡。
　　結(jié)論:
　　1、腸白塞病以青壯年多見，消化道癥狀多發(fā)