耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：偏頭痛是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，以反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要癥狀，可伴有惡心、嘔吐、畏光或怕聲等伴隨癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，偏頭痛的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。WHO提出，偏頭痛與四肢癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病。目前西藥治療本病雖有療效，但副作用較多，而針灸療法具有良好的鎮(zhèn)痛特性，與西藥相比，具有療效確切、費(fèi)用低廉、副作用少等特點(diǎn)，故在本病的治療上應(yīng)用十分廣泛

2、。耳穴療法是諸多針灸療法中鎮(zhèn)痛效果較為突出的一種療法，近年來(lái)應(yīng)用耳穴治療偏頭痛的臨床報(bào)道很多，其治療方法亦多種多樣，有耳穴貼壓法、耳穴針刺法、穴位注射法、耳背靜脈放血法、耳穴埋針?lè)ǖ取Ｎ釒熢诙嗄甑呐R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了耳針沿皮透刺刺法——這一比傳統(tǒng)耳穴針刺的點(diǎn)狀刺法操作更方便、療效更佳的刺法。為了進(jìn)一步探討耳穴透穴埋針?lè)▽?duì)偏頭痛患者的治療效果，導(dǎo)師承擔(dān)了河北省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目《耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛的臨床觀察》的研究工作，本

3、課題為其中的一部分，旨在通過(guò)與治療偏頭痛的有效藥物尼莫地平做對(duì)照，觀察耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法對(duì)偏頭痛的治療效果，以期為耳穴治療偏頭痛提供一種更好的刺法技術(shù)，同時(shí)為臨床提供一種療效顯著、無(wú)毒副作用且更便于患者就診的治療方法。
　　 方法：根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）2004年所修訂的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》的頭痛分期標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇了92例偏頭痛患者。本課

4、題采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)，按患者就診的先后順序編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表將受試對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組46例。以耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法作為試驗(yàn)組，以口服尼莫地平作為對(duì)照組，試驗(yàn)組先于患側(cè)耳郭埋針，留針5天，5天為一療程，療程間隔2天，再于健側(cè)耳郭埋針，兩耳交替進(jìn)行，共治療4個(gè)療程；對(duì)照組口服尼莫地平，40mg/次，3次/日，連續(xù)服用四周。治療前記錄病人的基本情況，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、病史、家族史、工作單位、聯(lián)系電話等。同時(shí)記錄病人

5、視力、眼底檢查結(jié)果、月經(jīng)情況、頭痛與月經(jīng)的關(guān)系、頭痛與精神緊張、勞累及情緒因素的關(guān)系等。在治療過(guò)程中，請(qǐng)病人詳細(xì)記錄頭痛發(fā)作時(shí)的情況，以頭痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)、伴隨癥狀作為鎮(zhèn)痛效應(yīng)觀察指標(biāo)，采用孫氏標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。治療期間與病人保持聯(lián)系，隨時(shí)記錄所出現(xiàn)的意外情況或不良反應(yīng)。治療結(jié)束后1個(gè)月和6個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行兩次隨訪。分別記錄兩組患者治療前、治療期間（自開(kāi)始治療至治療結(jié)束）、治療結(jié)束后1個(gè)月和6個(gè)月的各項(xiàng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)指標(biāo)評(píng)分情況，

6、將所得數(shù)據(jù)，以α=0.05作為假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。
　　 結(jié)果：對(duì)兩組患者的性別、年齡做假設(shè)檢驗(yàn)，均為P>0.05，差異無(wú)顯著性。兩組患者治療前的病情分析，P>0.05，差別無(wú)顯著性。兩組患者治療前病程的假設(shè)檢驗(yàn)，P>0.05，差別無(wú)顯著性。兩組患者治療前鎮(zhèn)痛效應(yīng)指標(biāo)綜合評(píng)分比較，P>0.05，差別無(wú)顯著性，兩組間具有可比性

7、。
　　 兩組患者治療期間、治療結(jié)束后1個(gè)月和治療結(jié)束后6個(gè)月鎮(zhèn)痛效應(yīng)指標(biāo)綜合評(píng)分與治療前相比，差異均有顯著性意義（P<0.01），治療后不同時(shí)間鎮(zhèn)痛效應(yīng)指標(biāo)綜合評(píng)分較治療前均下降，兩種治療措施均能減輕患者疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少頭痛發(fā)作次數(shù)和伴隨癥狀，改善患者的臨床癥狀。治療期間兩組患者綜合評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），兩組患者臨床癥狀改善無(wú)差別，說(shuō)明治療期間耳穴額-顳-枕透穴埋針?lè)ㄖ委熎^痛的療效與尼莫

8、地平近似。治療結(jié)束后1個(gè)月兩組患者綜合評(píng)分比較，差異有顯著性意義（P<0.05），試驗(yàn)組綜合評(píng)分低于對(duì)照組，治療結(jié)束后1個(gè)月試驗(yàn)組對(duì)偏頭痛患者臨床癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束后6個(gè)月兩組患者綜合評(píng)分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），試驗(yàn)組綜合評(píng)分低于對(duì)照組，治療結(jié)束后6個(gè)月試驗(yàn)組對(duì)偏頭痛患者臨床癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者近期療效比較，差異有顯著性意義（P<0.01），試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者遠(yuǎn)期療效比較，差異有顯著性意

9、義（P<0.01），試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛在近期療效和遠(yuǎn)期療效方面均優(yōu)于對(duì)照藥尼莫地平。兩組患者不良反應(yīng)率比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。
　　 結(jié)論：
　　 1、耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法與口服尼莫地平均能減輕患者疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少頭痛發(fā)作次數(shù)和伴隨癥狀，兩種治療方法對(duì)偏頭痛患者均有療效。
　　 2、治療期間兩組患者臨床癥狀改善

10、無(wú)明顯差別，治療期間耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛的療效與尼莫地平近似。
　　 3、耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛在近期療效和遠(yuǎn)期療效方面均優(yōu)于對(duì)照藥尼莫地平。
　　 4、耳穴額-顳-枕透穴埋針?lè)o(wú)不良反應(yīng)，可以避免尼莫地平的惡心、頭暈等副作用，是一種安全的療法。
　　 綜上所述，耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法是治療偏頭痛的一種安全、有效的方法，且其具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著、痛苦較小、無(wú)副作用等特點(diǎn)，值得在