睡眠呼吸暫停人群血壓變異性的研究.pdf

1、目的：①研究SA對(duì)血壓和血壓異常變異的影響。②探討控制混雜因素(年齡、性別、BMI、吸煙、飲酒)后SA是否血壓升高和血壓異常變異的獨(dú)立影響因素。③探討SA中血壓升高及血壓異常變異的可能機(jī)制。 方法：857例受試者全部來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科睡眠門(mén)診，對(duì)全部受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查，填寫(xiě)統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行一夜多導(dǎo)睡眠生理儀監(jiān)測(cè)并測(cè)量睡前血壓與醒后即刻血壓。將受試者按AHl分為非SA組、輕度SA組、中度SA組和重度SA組，

2、比較組間血壓和血壓變異值差異并進(jìn)行相關(guān)性分析。將其中 217 例受試者分為高血壓組和非高血壓組加測(cè)夜間血壓，比較兩組間夜間血壓下降值差異并分別對(duì)夜間血壓和血壓下降值相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果： ①重度SA組血壓(SBP、DBP、MAP)顯著高于其他三組，醒后MAP與睡前MAP比較非SA組降低(1.74±9.03)mmHg(P=0.02)，輕度SA組降低(2.14±9.75)mmHg(P=0.002)，重度SA組升高(1.14

3、±10.48)mmHg(P=0.010)，中度SA組無(wú)顯著差異。醒后MAP與睡前MAP差值(△MAP)重度SA組顯著高于其他三組。 ②AHl分別是睡前MAP和醒后MAP的獨(dú)立預(yù)報(bào)因素，AHI每升高1次/小時(shí)，睡前MBP升高0.098mmHg，醒后MAP升高0.078mmHg。 ③高血壓組AHI顯著高于非高血壓組(P<0.05)，minSaO<,2>、MSaO<,2>顯著低于非高血壓組(P<0.05)。 ④高血壓組

4、睡前SBP、夜間 SBP、DBP、醒后SBP、DBP顯著高于非高血壓組(P<0.05)。 ⑤高血壓組夜間血壓下降值A(chǔ)SBP(睡前-夜間)、△DBP(睡前-夜間)、△MBP(睡前-夜間)顯著低于非高血壓組。 ⑥夜間SBP分別與AHI、年齡、BMI呈正相關(guān)，夜間DBP分別與AHI、BMI呈正相關(guān)，夜間MAP分別與AHI、BMI、年齡呈正相關(guān)，AHl分別是夜間SBP、DBP、MAP的獨(dú)立預(yù)報(bào)因素，其中AHI每升高1次/小時(shí)，夜

5、間SBP升高0.135mmHg，夜間DBP升高0.099mmHg夜間MAP升高0.109mmHg。 ⑦夜間血壓變異值相關(guān)性分析：△SBP(睡日前-夜間)與AHI、T90呈負(fù)相關(guān)，與minSaO<,2>、MSaO<,2>呈正相關(guān)。T90、minSaO<,2>、AHI是△SBP(睡前-夜間)的獨(dú)立影響因素。 ⑧△DBP(醒后-夜間)與T90呈負(fù)相關(guān)，與minSaO<,2>呈正相關(guān)。T90和minSaO<,2>是△DBP(醒后

6、-夜間)的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論： ①AHI是睡前MAP和醒后MAP的獨(dú)立預(yù)報(bào)因素。非SA組和輕度SA組晨起醒后即刻血壓較睡前血壓降低，重度SA組醒后即刻血壓較睡前升高，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ②高血壓組睡眠參數(shù)AHI顯著高于非高血壓組，mjnSaO<,2>、MSaO<,2>顯著低于非高血壓組，夜間血壓降低較非高血壓組顯著減少。T90、minSaO<,2>、AHI 是夜間血壓變異的獨(dú)立影響因素。 ③AHI是