不同的羊膜移植方式在眼表面重建中的比較-堿燒傷動物眼模型的觀察.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文不同的羊膜移植方式在眼表面重建中的比較一堿燒傷動物眼模型的觀察浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院94級臨床醫(yī)學(xué)七年制導(dǎo)師眼科學(xué)朱洪波姚玉峰教授中文摘要當(dāng)角膜緣干細胞遭到不可逆性損害失去代償能力后就會出現(xiàn)角膜上皮持續(xù)性缺損、角膜基質(zhì)溶解潰瘍、角膜嚴(yán)重的新生血管化和疤痕化。及角膜上皮結(jié)膜化等表現(xiàn)，現(xiàn)稱之為。表面異歌眼表面異常的治療非常棘手。過去的保守療法以及傳統(tǒng)的角膜移植療效都很差。上世紀(jì)七十年代末認識到這類疾病可能與角膜上皮的異常有關(guān)后，

2、Thoft率先開展了自體結(jié)膜移植治療眼表面異常，并取得了一定的成功。此后又相繼出現(xiàn)角膜上皮成型術(shù)(異體)、自體角膜緣移植和異體角膜緣移植，這些手術(shù)方法的開創(chuàng)和發(fā)展使得眼表面異常的治療更趨完善。羊膜移植是近年來臨床上治療眼表面異常的又一新的手術(shù)方法。據(jù)文獻報道羊膜移植對復(fù)發(fā)性兩肉，急性或亞急性期眼熱化學(xué)燒傷，伴嚴(yán)重疤痕增殖的重度燒傷眼以及其它一些慢性炎癥性眼病均“一定的療效。CL到目““止關(guān)于羊膜“植改善眼表面異常的機制、羊膜移植方式的選

3、擇以及羊膜上皮細胞對角膜再上皮化的影響尚有大量不明和有爭議的問題。為進一步闡明不同的羊膜移植方式浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文6只白兔(12只實驗眼)死亡，只剩余7只白兔共13只眼完成整個實驗。其中包括羊膜基質(zhì)面朝下組5只眼、基質(zhì)面朝上組5只眼和去上皮羊膜組3只眼。所有兔眼在羊膜移植術(shù)中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。羊膜移植術(shù)后除一例兔眼因下瞼內(nèi)翻而致植片脫落，予以再次羊膜移植外，其余兔眼均沒有出現(xiàn)植片脫落或感染等并發(fā)癥。3.角膜再上皮化時間不同方式羊膜移植術(shù)

4、后，羊膜基質(zhì)面朝下移植組在8.6f1.52天內(nèi)完成了角膜再上皮化，基質(zhì)面朝上移植組和去上皮羊膜移植組則分別用了8.4士2.07天和9.01l.73天完成了該過程。三種羊膜移植方式在角膜再上皮化時間上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)4.角膜新生血管化程度角膜新生血管化程度分0一十。術(shù)前除羊膜基質(zhì)面朝上組有1例角膜新生血管化程度為以外，其余的均為。術(shù)后k月對角膜新生血管化程度進行再次評價。三種不同羊膜移植方式均使部分角膜的新生血管化程度較術(shù)前減輕

5、，其中羊膜基質(zhì)面朝卜和朝上組各有2只眼改善了3個等級，去上皮羊膜組有2只眼改善了2個等級。不同羊膜移植方式之間角膜新生血管化程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.角膜上皮結(jié)膜化程度羊膜移植術(shù)后半月，對所有的兔眼角膜進行不同象限的印跡細胞學(xué)檢查。除基質(zhì)面朝上組有1只眼沒查到杯狀細胞外，其余角膜均有數(shù)量不等的杯狀細胞出現(xiàn)。根據(jù)杯狀細胞的計數(shù)將角膜結(jié)膜化程度分成0。與術(shù)前比較，三種不同方式羊膜移植術(shù)后角膜上皮結(jié)膜化程度均有一定程度的下降。其中基