羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析2004年8月-2008年10月就診的300例眼表疾病患者，通過施行角膜緣上皮移植術(shù)和羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，隨診觀察術(shù)后眼表上皮修復(fù)時(shí)間、炎癥反應(yīng)、新生血管、手術(shù)前后視力變化及復(fù)發(fā)情況，探討羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的臨床效果。 方法：選擇有手術(shù)指征的各種眼表疾病病例300例，均為單眼患病。隨機(jī)分為治療組(A組)，對(duì)照組(B組)，每組150例(150)眼。A組為治療組，行羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)

2、，其中復(fù)發(fā)性翼狀胬肉50例，單純翼狀胬肉50例，其他眼表疾病(包括眼化學(xué)傷、熱燒傷、眼表腫瘤、瞼球粘連)50例。男68眼，女82眼，年齡為20-68歲。B組為對(duì)照組，行自體角膜緣上皮移植術(shù)，其中單純翼狀胬肉80例，復(fù)發(fā)翼狀胬肉40例，其他眼表疾病(包括跟化學(xué)傷、熱燒傷、眼表腫瘤、瞼球粘連)30例。男72例，女78例，年齡為18-62歲。隨訪24月，評(píng)價(jià)兩組術(shù)后的眼表上皮修復(fù)時(shí)間、炎癥反應(yīng)、新生血管、視力及復(fù)發(fā)率。 結(jié)果：角膜緣干

3、細(xì)胞聯(lián)合羊膜移植(A組)與自體角膜緣移植(B組)角膜上皮修復(fù)時(shí)間分別為3.1±0.2天和3.3±0.5天，應(yīng)用u檢驗(yàn)，u=4.5486，P=0.0000，P＜0.01，認(rèn)為兩組存在顯著差異。A組3例(3眼)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.00％，B組11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.33％，經(jīng)X2檢驗(yàn)，X=4.7952，P=0.0285，P＜0.05，組間比較存在顯著性差異。186眼(62％)術(shù)后視力較術(shù)前有不同程度提高，余視力與術(shù)前比較無變化。A組與B組視力

4、提高者分別為135眼和51眼，兩組比較P＜0.01.兩組有顯著性差異。除復(fù)發(fā)病例外余未見明顯炎癥反應(yīng)及異常新生血管生長(zhǎng)。 結(jié)論：角膜緣干細(xì)胞為病灶角膜提供了健康干細(xì)胞來源，恢復(fù)了角結(jié)膜屏障功能。由于人羊膜本身無抗原性，術(shù)后不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)且具有抗炎、抑制新生血管及纖維化作用，故在角膜上皮愈合中起到了積極的促進(jìn)作用。相對(duì)于角膜緣干細(xì)胞而言，羊膜起著角膜上皮生長(zhǎng)移行支架物的作用。因此用羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植是一種有效的治療眼表疾