維生素C和地塞米松不同給藥方式對(duì)角膜堿燒傷的療效觀察.pdf

1、目的：比較結(jié)膜囊內(nèi)放置維生素C或地塞米松藥物棉片與常規(guī)點(diǎn)眼，分析相同藥物不同用藥方式及相同用藥方式不同藥物對(duì)治療兔角膜堿燒傷的療效差異，為臨床治療角膜堿燒傷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：選取32只成年家兔制作右眼角膜堿燒傷模型，隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組各8只。A組維生素C點(diǎn)眼聯(lián)合結(jié)膜下注射地塞米松，B組維生素C點(diǎn)眼改為結(jié)膜囊內(nèi)放置藥物棉片；C組地塞米松點(diǎn)眼聯(lián)合結(jié)膜下注射維生素C，D組地塞米松點(diǎn)眼改為結(jié)膜囊內(nèi)放置藥物棉片。分別在堿燒

2、傷后0h、24h、48h角膜熒光素鈉染色，計(jì)算機(jī)圖像分析角膜上皮修復(fù)率；不同時(shí)點(diǎn)制作病理切片，觀察光鏡、電鏡下角膜病理學(xué)改變。 結(jié)果： 1.角膜上皮修復(fù)率堿燒傷后角膜上皮逐漸愈合，24 h各組角膜上皮修復(fù)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組(0.4575±0.03284)優(yōu)于A組(0.4313±0.03643)；D組(0.3313±0.03643)優(yōu)于C組(0.2900±0.01852)；A組優(yōu)于D組；48h

3、B組(0.9863±0.01768)與其他各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組優(yōu)于A、C、D組(A組：0.9163±0.02264，C組：0.8363±0.03204，D組：0.9125±0.02816)；A、D組角膜上皮修復(fù)率均優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組與D組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.光鏡檢查術(shù)后1周B組角膜上皮細(xì)胞約2-3層，未見上皮缺失；C組角膜上皮細(xì)胞約1-2層，角

4、膜上皮可見大量缺失；A、D組角膜上皮細(xì)胞1-3層，少量上皮缺失。術(shù)后3周，B組與A、C、D組比較，角膜基質(zhì)層膠原纖維排列較整齊且炎細(xì)胞浸潤較少；其中C組膠原排列較A、D組紊亂，炎細(xì)胞浸潤較多。 3.透射電鏡檢查 3周時(shí)B組角膜上皮細(xì)胞間可見較多橋粒連接，細(xì)胞形態(tài)大致正常，細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體較多；C組細(xì)胞間連接斷裂，未見橋粒連接，細(xì)胞內(nèi)可見大量線粒體空泡化及核旁脂滴；A、D組可見少量橋粒連接，少量線粒體空泡化及核旁脂滴。