MGB-2在卵巢癌早期診斷中的作用.pdf

1、卵巢癌是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)惡性腫瘤，世界各地的發(fā)病率4.2/10萬(wàn)一15.3/10萬(wàn)之間。確診時(shí)逾半數(shù)(約70％)患者為晚期，五年存活率不足15％。主要原因是缺乏有效的早期診斷方法。進(jìn)展期女性大約90％可檢測(cè)到血清CA125升高，若單一CA125標(biāo)記物作為篩查工具，其敏感性和特異性受到限制。20年來(lái)，卵巢癌生存率沒(méi)有大的提高。發(fā)現(xiàn)早期診斷分子標(biāo)記物是卵巢癌研究的關(guān)鍵性任務(wù)。1998年BeckerRM等報(bào)道發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的人類(lèi)基因乳球蛋白B(Mam

2、maglobinB，MGB2)并予以序列分析和特性鑒定。AdibTR等2004年報(bào)道采用基因表達(dá)微測(cè)定法，可檢測(cè)到卵巢癌患者M(jìn)GB2高度表達(dá)，他們認(rèn)為可作為卵巢癌特異性生物標(biāo)記物，并認(rèn)為乳球蛋白的表達(dá)反映腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移和獲得轉(zhuǎn)移特征，在和其他標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的時(shí)候，具有潛在的診斷應(yīng)用價(jià)值。 研究目的：觀察MGB2在卵巢癌不同病理類(lèi)型、臨床期別的表達(dá)，分析比較MGB2與CA125在卵巢癌早期診斷中的敏感性和特異性，確定MGB2在卵巢癌

3、早期診斷中的作用和地位，有望提高卵巢癌的早期診斷率。 研究方法：利用臨床卵巢良性腫瘤、惡性腫瘤患者外周血。ELISA測(cè)定在卵巢癌不同期別、不同病理類(lèi)型中CA125的表達(dá)，同時(shí)RT-PCR測(cè)定MGB2的表達(dá)。 研究結(jié)果：(1)MGB2在交界性卵巢瘤及卵巢癌中的表達(dá)依次增強(qiáng)，良性卵巢瘤幾乎無(wú)表達(dá)，在卵巢癌陽(yáng)性率是90.5％。CA125的表達(dá)在卵巢癌高于良性卵巢瘤，以35u/L為臨界值，其陽(yáng)性率是69.8％，兩者間差異顯著，p

4、＜0.01(X2=7.185)。其中MGB2在上皮性卵巢癌中陽(yáng)性率為93.3％，顯著高于CA125(73.3％)，p＜0.01(X2=6.480)(2)MGB2在早期卵巢癌陽(yáng)性率是88.9％，CA125在早期卵巢癌陽(yáng)性率是52.6％，差異顯著，p＜0.01(X2=6.269)。隨臨床期別增高，MGB2在晚期卵巢癌中陽(yáng)性率增高到91.2％，高出CA125(79.4％)10個(gè)百分點(diǎn)。(3)CA125對(duì)卵巢癌的敏感性69.8％，特異性75.0

5、％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值88.0％。MGB2對(duì)卵巢癌的敏感性為90.5％，明顯高于CA125，其特異性為95.0％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.9％。(4)兩者在交界性漿液性卵巢瘤中的陽(yáng)性率均高于交界性粘液性卵巢瘤，其中在交界性漿液性卵巢瘤6例中，MGB2的陽(yáng)性率為83.3％，CA125的陽(yáng)性率僅33.3％。4例交界性粘液性卵巢癌MGB23例表達(dá)，陽(yáng)性率為75％，CA125無(wú)1例表達(dá)。交界性漿液性卵巢瘤中，CA125與MGB2陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.

6、012。 結(jié)論：乳球蛋白在乳腺及乳腺癌組織中特異性表達(dá)，而MBG2不僅在乳腺組織表達(dá)，相對(duì)正常卵巢組織，在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性卵巢癌表達(dá)明顯增強(qiáng)，并對(duì)卵巢腺癌是特異的。在卵巢癌上皮性腫瘤及生殖細(xì)胞腫瘤都有表達(dá)，從早期到晚期，MGB2的表達(dá)增強(qiáng)，陽(yáng)性率也增高。MGB2在LMP也有高表達(dá)，目前還沒(méi)有標(biāo)記物對(duì)篩查、監(jiān)測(cè)LMP的發(fā)展有效或特異。MBG2在卵巢癌診斷中的敏感性和特異性均較CA125高，在早期診斷中，兩者的陽(yáng)性率有顯著性差異，特別