免疫功能正常宿主的原發(fā)性肺隱球菌病的治療.pdf

1、目的： 探討免疫功能正常人群中原發(fā)性肺隱球菌病治療的合適方法以及氟康唑的合適劑量、療程。 方法： 回顧分析1O年來邵逸夫醫(yī)院的所有免疫功能正常的原發(fā)性肺隱球菌病患者資料，以及pubmed檢索到的1995年-2007年所有肺隱球菌病報(bào)道中滿足本文條件的患者的臨床資料。 結(jié)果： 邵逸夫醫(yī)院10年來免疫功能正常的原發(fā)性肺隱球菌病病例共19例，pubmed檢索到相關(guān)報(bào)道19篇，其中資料較詳細(xì)的6篇，綜合邵

2、逸夫醫(yī)院病例與這6篇較詳細(xì)的報(bào)道的病例資料，總共120例病例。對(duì)其中個(gè)體資料較詳細(xì)的2例報(bào)道及邵逸夫醫(yī)院的病例資料進(jìn)行綜合分析，分為觀察組、藥物組、手術(shù)組，粗略比較三組之間有無年齡、性別、癥狀、影像學(xué)上的差異，結(jié)果三組之間并不存在臨床特征上的明顯差異，其中邵逸夫醫(yī)院一名26歲的男性患者，無癥狀表現(xiàn)，觀察隨訪3月后影像即完全吸收，隨訪1.5年無復(fù)發(fā)。對(duì)邵逸夫醫(yī)院接受藥物治療的有癥狀的病例進(jìn)行回顧分析，氟康唑400mg/d比200mg/d能

3、更加快速的消除患者的癥狀，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且并不增加副作用發(fā)生的幾率。所有手術(shù)切除的病例中有2例術(shù)后并發(fā)隱球菌性腦膜炎，其中一例為多發(fā)病灶，術(shù)中未徹底切除。 結(jié)論： 存在部分癥狀不明顯的免疫功能正常的原發(fā)性肺隱球菌病患者，僅作觀察隨訪亦可取得良好的預(yù)后；對(duì)于癥狀輕中度的患者，可采用氟康唑治療，劑量400mg/d比200mg/d能更快速的消除癥狀，但并不增加藥物副作用的發(fā)生幾率，療程1-5月(52.7±40.5天)。對(duì)于