跖跗關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖及臨床意義的研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)跖跗關(guān)節(jié)多個(gè)解剖學(xué)參數(shù)的測(cè)量研究，探討跖跗關(guān)節(jié)穩(wěn)定的解剖學(xué)基礎(chǔ)，及Lisfranc韌帶對(duì)第1、2跖跗關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要性，并為臨床跖跗關(guān)節(jié)損傷的治療提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 對(duì)12個(gè)成人新鮮足標(biāo)本進(jìn)行解剖、測(cè)量。測(cè)量第1-5跖跗關(guān)節(jié)面橫徑、縱徑（均以關(guān)節(jié)面對(duì)側(cè)緣切線的垂直長(zhǎng)度表示）及關(guān)節(jié)面的深度（以關(guān)節(jié)邊緣切線到關(guān)節(jié)面底部垂直長(zhǎng)度表示）；分別測(cè)量榫孔內(nèi)側(cè)緣的深度（第1跖骨基底內(nèi)側(cè)緣與內(nèi)側(cè)

2、楔狀骨重疊的長(zhǎng)度）、榫孔外側(cè)緣的深度（第2跖骨基底外側(cè)緣與外側(cè)楔狀骨重疊的長(zhǎng)度）；觀察及測(cè)量Lisfanc韌帶；觀察及測(cè)量跖跗關(guān)節(jié)背側(cè)、跖側(cè)韌帶。所有韌帶的長(zhǎng)度都以韌帶兩頭附著的中點(diǎn)連線為標(biāo)準(zhǔn)，而寬度取韌帶縱行的中點(diǎn)處為準(zhǔn)，厚度取韌帶縱行中點(diǎn)處為準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 ①測(cè)得Lisfranc韌帶的長(zhǎng)：(9.96±1.51)mm，寬：(8.99±2.10)mm，厚：(2.38±0.71)mm，與測(cè)得的跖側(cè)韌帶和背側(cè)韌帶相

3、比較，各組中每個(gè)韌帶的測(cè)量結(jié)果均以(mean±SD)表示，其中Lisfranc韌帶明顯厚于所有跖側(cè)韌帶和背側(cè)韌帶，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　 ②榫卯樣結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)徑(10.02±1.22)mm，外側(cè)徑(9.92±1.17)mm;
　　 ③跖跗關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)面深度：第1跖骨(0.98±0.15)mm，第2跖骨(0.02±0.02)mm，第3跖骨(0.01±0.01)mm，第4跖骨(1.32±0.15)mm，第5跖骨

4、(1.46±0.17)mm;
　　 ④測(cè)得跖跗關(guān)節(jié)第1跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(17.25±1.01)mm，縱徑(28.64±1.75)mm;測(cè)得第2跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(15.24±1.13)mm，縱徑(20.46±2.31)mm;測(cè)得第3跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(13.30±2.27)mm，縱徑(19.12±1.57)mm;測(cè)得第4跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(11.80±1.23)mm，縱徑(17.17±1.84)mm;測(cè)得第5跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(18.66±2.8

5、0)mm，縱徑(15.80±2.66)mm;
　　 ⑤跖跗關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(15.9±1.52)mm，縱徑(26.02±3.23)mm;中間楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(13.07±1.25)mm，縱徑(21.09±1.12)mm;外側(cè)楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(14.18±1.45)mm，縱徑(20.15±1.95)mm;骰骨關(guān)節(jié)而橫徑(24.95±2.83)mm，縱徑(17.72±1.37)mm。
　　 結(jié)論:
　　 ①跖跗關(guān)