孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系對其定性診斷的應(yīng)用價值研究.pdf

1、目的:進(jìn)一步研究孤立性肺結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodules,SPN)與支氣管的關(guān)系類型,探討其對SPN定性診斷的價值,提高對SPN定性診斷的準(zhǔn)確性。
　　 材料與方法:回顧性分析有明確診斷的SPN66例,經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的51例,長時間隨訪無變化13例(2007年1月至2009年8月),臨床治療后明顯好轉(zhuǎn)2例;其中惡性SPN37例,良性SPN29例。所有病例均經(jīng)多層螺旋CT(multislices

2、piral computed tomography,MSCT)掃描并在隨機(jī)工作站利用多平面重組(multi-planar reformation,MPR)技術(shù),顯示SPN和支氣管的關(guān)系,并與病理結(jié)果相對照。
　　 結(jié)果:(1)惡性SPN中能顯示與支氣管有關(guān)系的有33例,陽性率89.2％(33/37),良性SPN中顯示與支氣管有關(guān)系的有18例,陽性率62.1％(18/29),惡性組與良性組陽性率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)

3、。(2)支氣管與肺SPN關(guān)系分為5型:Ⅰ型:支氣管在SPN邊緣被截斷;Ⅱ型:支氣管進(jìn)入SPN后呈錐狀中斷;Ⅲ型:支氣管穿過SPN;Ⅳ型:支氣管緊貼SPN邊緣走行;Ⅴ型:支氣管匯聚征,多支氣管向SPN聚集。(3)本次研究顯示SPN-支氣管關(guān)系:Ⅰ型20例,其中惡性13例,良性7例;Ⅱ型22例,其中惡性19例,良性3例;Ⅲ型9例,其中惡性8例,良性1例;Ⅳ型19例,其中惡性10例,良性9例;Ⅴ型17例,其中惡性15例,良性2例。Ⅱ型關(guān)系中,

4、惡性結(jié)節(jié)陽性率51.4％,良性結(jié)節(jié)陽性率24％,良惡性結(jié)節(jié)陽性率之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。Ⅴ型關(guān)系中,惡性結(jié)節(jié)陽性率40.5％,良性結(jié)節(jié)陽性率7％,良惡性結(jié)節(jié)陽性率之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。(4)Ⅱ型、Ⅲ型以惡性SPN多見,Ⅱ型、Ⅲ型表現(xiàn)的惡性SPN共27例,其中只有3例病理類型是鱗癌,24例病理分型為腺癌(含細(xì)支氣管肺泡癌6例)。良性SPN可見于各型,但在Ⅱ型、Ⅲ型占的比例較小(13％,4/29)。