濟(jì)南市歷下區(qū)居民死因描述性研究.pdf

1、研究背景: 濟(jì)南市是山東省的省會(huì)城市，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高的城市之一。近年來濟(jì)南市工農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益大幅度提高，人民物質(zhì)生活水平日益改善。歷下區(qū)作為濟(jì)南市的市區(qū)之一，是山東省省直機(jī)關(guān)、大專院校最集中的地區(qū)，全區(qū)人口平均文化素質(zhì)和生活水平在山東省居最高水平，享受到的醫(yī)療保健服務(wù)相對(duì)較好。隨著本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工業(yè)化、城市化的進(jìn)程加快，各種行為危險(xiǎn)因素，如吸煙、不健康飲食、靜坐生活方式的比例上升等對(duì)許多疾病的發(fā)生、發(fā)展帶來了巨大

2、的影響，導(dǎo)致了居民死亡率和死因構(gòu)成的變化。據(jù)2000年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)資料顯示，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的主要原因。有關(guān)研究表明，2001年山東省監(jiān)測(cè)人群的前4位死因依次為心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病和意外傷害，其中腫瘤和心腦血管疾病在總死因中所占的比例與1991年相比，分別上升6.03％和2.64％。社會(huì)，決策者和衛(wèi)生系統(tǒng)都不得不面臨在疾病的預(yù)防和控制上的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。確定一個(gè)地區(qū)人群的死亡水平、死因構(gòu)成及其

3、變動(dòng)趨勢(shì)，以及相關(guān)危險(xiǎn)因素是十分重要的，是疾病預(yù)防控制中的基礎(chǔ)工作。歷下區(qū)是國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)中經(jīng)濟(jì)文化水平較高的地區(qū)之一。其死亡水平和死亡數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)可以從某種程度上反映國(guó)家的防制策略和措施在文化和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的防制效果。雖然每年有分析報(bào)告，但至今對(duì)1991-2005年的死亡監(jiān)測(cè)資料尚未進(jìn)行系統(tǒng)的死因分析及疾病負(fù)擔(dān)研究。為充分利用這一信息資源，有必要對(duì)其十五年的死因統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行深入的挖掘和利用。 研究目的: 描述199

4、1-2005年歷下區(qū)居民的死因順位及死亡水平變化趨勢(shì)，探討引起居民死亡的主要原因，分析居民主要死因的疾病負(fù)擔(dān)，旨在對(duì)歷下區(qū)居民的健康水平有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，為國(guó)家在發(fā)達(dá)地區(qū)制定醫(yī)療保健政策、衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法: 1991-2003年死因監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)一直延用《國(guó)際疾病分類》ICD-9，2004年開始使用《國(guó)際疾病分類》ICD-10，為保證資料分析的連貫性和一致性，本次分析資料仍基于ICD-9編碼

5、，用Excel2003、SPSSll.5、SAS9.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。采用2000年第五次全國(guó)人口普查年齡別人口構(gòu)成作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化。 1.反映人口學(xué)特征的指標(biāo)：人口總量、性別結(jié)構(gòu)、人口年齡構(gòu)成類型、人口負(fù)擔(dān)系數(shù)。 2.測(cè)量死亡水平的指標(biāo)：包括粗死亡率及標(biāo)化死亡率、不同性別及年齡段人群的死亡率和死因別死亡率。 3.反映死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)：包括各年份不同性別及年齡段人群的死因構(gòu)成和死因順位。

6、 4.主要死因變化趨勢(shì)分析：運(yùn)用游程檢驗(yàn)進(jìn)行趨勢(shì)性分析。 5.期望壽命(ex=Tx/lx)及去死因期望壽命(ex-i=Tx-i/lx-i)。 6.反映疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)(PYLL)、潛在工作損失年數(shù)(WPYLL)、潛在價(jià)值損失年數(shù)(VPYLL)、潛在家庭損失年數(shù)(FPYLL)。 研究結(jié)果: 1. 1991-2005年歷下區(qū)0-14歲、15-64歲和65歲及以上組人口數(shù)分別占總累計(jì)人口的14.0

7、7％、77.37％、8.56％，老少比為60.84％，年齡中位數(shù)為33.31歲，歷下區(qū)已經(jīng)步入了老年型社會(huì)。15年間少年兒童人口負(fù)擔(dān)系數(shù)呈現(xiàn)遞降趨勢(shì)，而老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)則遞增態(tài)勢(shì)明顯。 2.1991-2005年居民男、女性的標(biāo)化死亡率分別為451.51/10萬、419.48/10萬，男女比為1.076:1，且男性在腫瘤、損傷和中毒以及消化系統(tǒng)疾病的死亡率明顯高于女性；男性年均期望壽命(75.42歲)及其延長(zhǎng)年數(shù)(3.30歲)均低

8、于女性(77.97歲，4.05歲)，男女性的壽命差從1991年的1.31歲擴(kuò)大到了2005年的2.06歲。 3. 1991－2005年循環(huán)系統(tǒng)疾病的死因順位均位于首位，占到總死亡的53.91％。其標(biāo)化PYLL為2338.20人年，占全死因的38.46％，是影響居民健康的首位死因；去除循環(huán)系統(tǒng)疾病死因后，居民期望壽命可提高15.71歲，增長(zhǎng)了20.37％。 4.1991-2005年腫瘤的死因順位均位于第二位，占總死亡的23

9、.89％。其標(biāo)化WPYLL為1029.11人年，占全死因的27.77％，是影響勞動(dòng)力人口健康的首位死因。 5. 1991-2005年內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾患的死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，死因位次由第七上升到了第五。 6. 1991-2005年損傷和中毒在1991-1995年、1996-2000年和2001-2005年三個(gè)時(shí)期一直位于第四位，其AYLL為32.84年，標(biāo)化VPYLL是206.39人年，標(biāo)化FPYLL為102

10、2.75人年，是造成居民壽命損失最大的死因，也是造成社會(huì)價(jià)值和家庭損失的首位死因。 7.傳染病和寄生蟲病的死亡率和死因位次逐步下降，死亡呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。 結(jié)論: 歷下區(qū)已經(jīng)步入了老年型社會(huì)；今后的工作中應(yīng)給予男性較多的關(guān)注；慢性非傳染性疾病的危害仍然比較突出：損傷和中毒是造成居民死亡損失的主要原因；傳染病和寄生蟲病的死亡率和死因位次逐步下降。 建議: 1.相關(guān)部門應(yīng)高度關(guān)注老年人群的生活健康狀況，進(jìn)

11、一步構(gòu)建和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)老年人的社會(huì)福利保障體系，通過對(duì)老年人的衛(wèi)生宣傳和健康教育等方式，提高其自我保健意識(shí)和能力。 2.有關(guān)部門應(yīng)密切關(guān)注并采取行之有效的方式，加大對(duì)不良生活習(xí)慣危害性的宣傳教育力度，提高男性居民的自我保健意識(shí)。 3. 建議有關(guān)部門在繼續(xù)加大對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病防治力度的同時(shí)，將腫瘤和意外傷害作為防治重點(diǎn)，積極采取衛(wèi)生保健、健康教育、全民健身、精神文化建設(shè)等有效的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)傷害尤其是意外事件的防