社會因素及主要死因?qū)χ忻纼蓢丝陬A(yù)期壽命的影響研究-感染及免疫性疾病對死亡的重要影響.pdf

1、第一部分:社會因素對中美兩國預(yù)期壽命的影響
　　目的:已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的影響人口預(yù)期壽命長短的社會因素很多,但不同國家、地區(qū)、使用不同方法所得出的研究結(jié)論不盡相同。而且,隨著社會及經(jīng)濟發(fā)展,這些影響因素也會發(fā)生變化。中國是人口最多的發(fā)展中國家,美國是人口最多的發(fā)達國家,本研究對中美兩國居民預(yù)期壽命的影響因素進行比較性探討,藉此發(fā)現(xiàn)影響兩國人口預(yù)期壽命的社會因素的特點和差異,為我國制定科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生工作計劃提供參考,為提高中國人口平均壽命,

2、縮短與發(fā)達國家的差距提供理論依據(jù)。
　　方法:以1983-2009年反映中美兩國經(jīng)濟、教育、衛(wèi)生及環(huán)境等方面15個指標(biāo)為研究對象,運用主成分分析法,篩選主成分,然后與因變量預(yù)期壽命進行主成分回歸分析,最后根據(jù)主成分與原始變量之間的關(guān)系進行轉(zhuǎn)換得到原始變量與因變量之間的標(biāo)準(zhǔn)回歸方程。
　　結(jié)果:(1)影響中國人口預(yù)期壽命的15個社會因素被綜合為3個主成分,反映原始變量近94％的信息。第1主成分包含了除死亡率外的所有原變量的信息

3、,第2主成分主要反映的是死亡率、總和生育率、人均純酒精消費量的信息,第3主成分主要包含每千人病床數(shù)和每千人醫(yī)生數(shù)的信息。15個社會因素對中國居民預(yù)期壽命影響程度大小順序為:出生率X5>總和生育率X8>衛(wèi)生費用占GDP百分比X3>文盲人口占總?cè)丝诘谋壤齒12>高中及以上人口占總?cè)丝诘谋壤齒11>城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋壤齒4>死亡率X6>嬰兒死亡率X7>人均純酒精消耗量X13>人均能源消耗量X14>人均二氧化碳排放量X15>人均衛(wèi)生費用X2>

4、人均GDPX1>每千人醫(yī)生數(shù)X10>每千人病床數(shù)X9。(2)影響美國人口預(yù)期壽命的15個社會因素被綜合為2個主成分,反映原始變量的91％以上的信息,第1主成分反映了除人均能源消耗量和人均二氧化碳排放量外的所有變量的信息,第2主成分主要包含人均能源消耗量和人均二氧化碳排放量的信息。15個社會因素對美國居民預(yù)期壽命影響程度大小順序為:死亡率X6>人均衛(wèi)生費用X2>人均GDP X1>城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒壤齒4>每千人醫(yī)生數(shù)X10>衛(wèi)生費用占GD

5、P％X3>出生率X5>文盲人口占總?cè)丝诘谋壤齒12>每千人病床數(shù)X9>嬰兒死亡率X7>人均二氧化碳排放量X15>人均能源消費量X14>高中及以上人口占總?cè)丝诘谋壤齒11>總和生育率X8>人均酒精消費量X13。
　　結(jié)論:15個社會因素對中美兩國居民預(yù)期壽命影響程度各不相同。在中國,要繼續(xù)提高居民預(yù)期壽命的關(guān)鍵是降低其出生人口,提高衛(wèi)生衛(wèi)生投入占GDP的比例,提高國民教育水平;在美國,加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,發(fā)展經(jīng)濟是延長人口預(yù)期壽命的關(guān)

6、鍵。
　　第二部分:中美兩國主要死因及對預(yù)期壽命的影響
　　目的:比較分析2002年和2007年中美兩國主要死因死亡水平及對兩國居民預(yù)期壽命的影響
　　方法:計算主要死因的年齡調(diào)整死亡率,并按照編制生命表的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用Arriaga因素分解法估計預(yù)期壽命改變的年齡別、死因別貢獻,采用去死亡壽命表計算預(yù)期壽命潛在增加年數(shù)。
　　結(jié)果:(1)5年期間,中國除癌癥年齡調(diào)整死亡率顯著上升外,腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病及心臟

7、病的死亡率均有所下降,但死亡率仍高于美國,且下降幅度不及美國明顯。(2)2002年中美兩國人口預(yù)期壽命分別為71.58歲和77.29歲,2007年預(yù)期壽命分別為72.72歲和78.61歲。(3)中國預(yù)期壽命提高的98％以上是由于嬰兒、30-54歲及65歲以上人口死亡率降低所致,而美國近90％的壽命差異歸因于55歲以上人口死亡率的變化。(4)導(dǎo)致中國預(yù)期壽命改變的主要貢獻者:癌癥(-22.8％)、傷害(20％)、呼吸疾病(19.8％)以及

8、心臟病(12％)。心臟病(55％)、癌癥(21.3％)和腦血管病(14％)則是引起美國人口預(yù)期壽命提高的主要貢獻者。結(jié)論:中美兩國主要死因死亡水平及對預(yù)期壽命的影響均存在明顯差異。倡導(dǎo)健康的行為和生活方式,對于降低癌癥、血管疾病及傷害的發(fā)病率和死亡率,從而提高期望壽命極為重要。
　　第三部分:感染及免疫疾病對死亡的重要影響
　　目的:分析由感染及免疫因素直接導(dǎo)致的相關(guān)疾病,為降低人口死亡水平,繼續(xù)提高預(yù)期壽命提高更為具體的決

9、策依據(jù)。
　　方法:計算中美兩國2007年四種主要傳染病死亡人數(shù)及占當(dāng)年傳染病死亡總數(shù)比例,在各類中外文數(shù)據(jù)庫檢索與感染及免疫因素直接相關(guān)的癌癥及自身免疫性疾病。
　　結(jié)果:2007年中美兩國約80％傳染病死亡是由于結(jié)核、病毒性肝炎、敗血癥及艾滋病四種傳染病所致;宮頸癌、肝癌、胃癌等都與病毒或細菌感染有著密不可分的關(guān)聯(lián);Ⅰ型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病對死亡亦有影響。結(jié)論:許多疾病的發(fā)生與感覺及免疫因素有關(guān),應(yīng)該得

10、到有關(guān)部門的重視,對已經(jīng)感染者給予科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療,對高危人群進行疫苗接種預(yù)防感染。
　　研究創(chuàng)新點
　　本研究首次對中美兩國社會因素及主要死因?qū)︻A(yù)期壽命影響進行綜合比較分析,通過比較兩個在社會制度、經(jīng)濟發(fā)展、文化水平及衛(wèi)生狀況等方面均不同的國家人口預(yù)期壽命影響因素的差異,擴大研究視野,利于中國相關(guān)部門吸取和借鑒美國在疾病預(yù)防和控制、公共衛(wèi)生、健康教育等方面的教訓(xùn)和經(jīng)驗,以更好地促進社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,延長