重癥急性腎功能損傷患者腎臟預(yù)后研究及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2008年3月至2010年12月ICU收住的行腎臟替代治療(renal replacement therapy，RRT)并存活出院的重癥急性腎功能損傷(acute kidney injury，AKI)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解重癥AKI患者腎臟預(yù)后，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行初步探討。
　　 方法：回顧性分析入組重癥AKI患者的伴發(fā)疾病及基礎(chǔ)疾病、性別分布、年齡分層及RIFLE分期分布情況的基本特點(diǎn)，隨

2、訪患者到開始RRT治療后3月，將以上各因素與患者腎功能完全恢復(fù)率進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：入組的重癥AKI患者共151例，隨訪至RRT治療后3月仍存活的患者108例，其中男76例，女36例，其中膿毒癥的43例，手術(shù)后出現(xiàn)重癥AKI的27例，低容量性休克后出現(xiàn)AKI的11例，毒物藥物因素引起重癥AKI的14例，創(chuàng)傷后重癥AKI的7例，伴有肝腎綜合征的5例?；A(chǔ)有高壓疾病的30例，基礎(chǔ)有糖尿病的14例，基礎(chǔ)有慢性腎臟疾病的5例。

3、RIFEL分期中R期、I期、F期患者分別21例、30例、47例。入組患者腎功能完全恢復(fù)86例，恢復(fù)率為79.63％。其中年齡(P<0.01)、AKI分期(P<0.001)、伴有基礎(chǔ)慢性腎病(P=0.006)、基礎(chǔ)高血壓(P=0.038)、基礎(chǔ)糖尿病(P=0.036)、膿毒癥引起重癥AKI(P=0.391)、毒物藥物引起AKI(P=0.013)與患者腎功能完全恢復(fù)率存在相關(guān)性，其中年齡、AKI分期及基礎(chǔ)慢性腎病為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值分別

4、為0.952、0.343、0.03，95％置信區(qū)間分別為(0.914，0.993)，(0.129，0.911)、(0.002，0.547)。
　　 結(jié)論：ICU中行RRT治療的重癥AKI患者隨訪至行RRT治療開始時(shí)間后3月仍存活的患者中，其腎功能完全恢復(fù)正常的比例約為79.63％。年齡較大、AKI分期較嚴(yán)重、伴發(fā)膿毒癥及基礎(chǔ)有高血壓疾病、慢性腎臟疾病的患者腎臟預(yù)后相對(duì)較差，其中年齡、AKI分期及基礎(chǔ)有慢性腎病為腎功能恢復(fù)的獨(dú)立危