數(shù)字化腸鳴音監(jiān)測(cè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期胃腸功能障礙監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的：研究建立客觀、量化、準(zhǔn)確的腸鳴音監(jiān)測(cè)方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的胃腸功能障礙，提高創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)水平。
　　 研究方法：
　　 1.建立個(gè)人計(jì)算機(jī)（PC）腸鳴音采集硬件系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)了在LabVIEW8.2和MATLAB平臺(tái)下進(jìn)行腸鳴音采集及其特征參數(shù)分析與計(jì)算的軟件系統(tǒng)。
　　 2.利用上述系統(tǒng)對(duì)70名健康志愿者進(jìn)行腸鳴音檢測(cè)與特征分析，并同時(shí)以EGEG-5D5型胃腸電圖儀檢測(cè)胃、腸電活動(dòng)，用放免法測(cè)定血中胃

2、泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）含量，與腸鳴音進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 3.連續(xù)選取收入重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)病例39例，APACHE Ⅱ評(píng)分15.81分（10～30分），平均年齡55.21歲，監(jiān)測(cè)腸鳴音、胃腸電活動(dòng)3次/日，測(cè)血GAS、MTL、二胺氧化酶（DAO）含量隔日1次，第3天晨經(jīng)腸道給予乳果糖（L）2 g和甘露醇（M）1g，以液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定尿中乳果糖、甘露醇含量，計(jì)算L/M排出比值。
　　 研究結(jié)果：

3、
　　 1.數(shù)字化監(jiān)測(cè)記錄的健康人腸鳴音波形清晰，與聽(tīng)診音同步良好，無(wú)腸鳴音漏記錄情況。健康人每分鐘腸鳴波平均43.00±21.70個(gè)，腸鳴波平均時(shí)間57.43±10.88ms，平均頻率170.48±22.53Hz，平均功率0.24±0.13w，成串腸鳴音每分鐘平均8.5個(gè)。
　　 2.健康人腸鳴波平均時(shí)間與腸過(guò)緩頻率百分比呈正相關(guān)（r=0.355），與腸過(guò)速頻率百分比呈負(fù)相關(guān)（r=-0.357），P<0.05。腸鳴音各

4、指標(biāo)與胃電指標(biāo)均無(wú)相關(guān)性，與胃動(dòng)素，胃泌素水平無(wú)相關(guān)性，P>0.05。
　　 3.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人腸鳴音從傷后第1天晚開(kāi)始明顯減少，持續(xù)到傷后第4天晚都顯著低于健康人，P<0.01。胃電正常頻率百分比第2～3天顯著下降；腸電正常頻率百分比在5天中一直低于正常水平。胃泌素從傷后第1天起逐漸上升，第5天升高至137.404±121.41 pg/ml，達(dá)健康人3倍水平，P<0.01；胃動(dòng)素呈波動(dòng)狀態(tài)，在傷后的第1、3、5天顯著高于健康人。

5、二胺氧化酶水平在第1天和第5天升高；第3日的L/M比值為0.1076±0.2808，L/M比值>0.0373者有10例，占35.7％。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.數(shù)字化腸鳴音監(jiān)測(cè)分析技術(shù)初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)腸鳴音的簡(jiǎn)便檢測(cè)、較準(zhǔn)確記錄和客觀量化分析，提高了對(duì)腸鳴音檢測(cè)的靈敏度，并且實(shí)現(xiàn)了腸鳴音重現(xiàn)，可為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　 2.腸鳴音時(shí)間與腸電頻率有一定相關(guān)性，腸鳴音平均時(shí)間延長(zhǎng)提示有異常腸電活動(dòng)，腸鳴音