雙通路胃腸音監(jiān)測在危重患者胃腸功能監(jiān)護中的應用.pdf

1、研究目的：
　　改進原有胃腸音信號采集系統(tǒng)，實現(xiàn)對胃部和回盲部胃腸音的同步監(jiān)測和自動提取，分析兩部位胃腸音的變化特點和相互關系，觀察不同疾病狀態(tài)下胃腸音的變化規(guī)律，為危重患者胃腸運動功能的監(jiān)測提供參考。
　　研究方法：
　　1．在原有胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上，采用Easy5509開發(fā)板和個人計算機研發(fā)雙通路胃腸音同步采集系統(tǒng)，并通過多重濾波、多維特征向量提取及特征向量歸一化等方法實現(xiàn)胃腸音的自動識別和分析。
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2、．分析雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)對20名健康志愿者不同胃腸運動狀態(tài)下胃部和回盲部胃腸音的監(jiān)測情況，并與應用藥物后的預期效果進行比較，觀察雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)對胃腸運動監(jiān)測的準確性。
　　3．采用雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)對120名健康志愿者空腹和餐后15-30min時胃部和回盲部胃腸音的變化情況進行分析，初步確定應用自動化胃腸音監(jiān)測時，健康人空腹和餐后15-30min胃部和回盲部胃腸音波各參數(shù)的正常范圍。
　　4．連續(xù)選取我院重癥醫(yī)學科

3、非腹部創(chuàng)傷患者和胸外科開胸肺葉切除術患者各32例，分別在入監(jiān)護室當日/術后當日、啟動腸內(nèi)營養(yǎng)前30min/進流食前30min，啟動腸內(nèi)營養(yǎng)次日/進流食后30min等時間采用雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測患者的胃部和回盲部胃腸音的變化，并分析其變化規(guī)律。
　　研究結(jié)果：
　　1．雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)采集的聲音信號真實性好，人工聽診識別的胃腸音由多個連續(xù)的單個胃腸音波組成。監(jiān)測系統(tǒng)可實現(xiàn)對胃腸音波的自動識別，通路1自動識別的正確率為8

4、0.20％，通路2自動識別的正確率為79.29%。兩通路胃腸音波標注的正確率、漏標率及錯誤標注率均未見顯著差異。通過人工校正，修正后的胃腸音波識別正確率可達100%。
　　2．注射新斯的明后，兩通路胃腸音波數(shù)量、時間百分比、最大頻率、平均功率等較均注射前顯著增加（P<0.05）；注射阿托品后，兩通路的胃腸音波平均頻率、最小頻率均較注射前顯著降低（P<0.05）。通路1、2在胃腸音波數(shù)量、時間百分比及最大時間方面存在顯著相關性。

5、r>　　3．正常人胃腸音波各參數(shù)的變化范圍較大，且受試者進餐后通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時間百分比和胃腸音波平均時間均較空腹時顯著升高，且通路2最大時間也較空腹時顯著延長。兩通路胃腸音波數(shù)量、時間百分比和胃腸音波平均時間在空腹和餐后均存在顯著正相關。
　　4．危重患者入ICU當日通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時間百分比及平均時間均較正常人群顯著降低，啟動腸內(nèi)營養(yǎng)次日，回升至正常水平。開胸肺葉切除患者術后當日通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時

6、間百分比及平均時間較正常人群顯著降低。至進流食前30min，通路1基本恢復至正常水平；至進流食后30min，通路2才基本恢復至正常。危重患者在不同監(jiān)測時點通路1、2的胃腸音波平均時間和時間百分比顯著相關，開胸肺葉切除患者術后通路1、2胃腸音波各指標的變化未見顯著性相關。
　　研究結(jié)論：
　　1．雙通路胃腸音監(jiān)測系統(tǒng)可對不同部位的胃腸音信號進行同步采集，并初步實現(xiàn)了胃腸音信號的自動識別、提取和分析，為臨床對危重患者胃腸功能變化

7、的持續(xù)、客觀監(jiān)測和量化分析提供了技術條件。
　　2．雙通路胃腸音監(jiān)測可在胃腸音波數(shù)量、胃腸音波頻率及功率等三個方面，真實反映胃腸運動變化。胃部和回盲部胃腸音波數(shù)量和時間百分比的變化存在顯著相關性。
　　3．健康人胃腸音波各指標正常值的變化范圍較大，且與空腹時比較，餐后胃腸音波的數(shù)量和持續(xù)時間顯著增加，胃腸音波頻率的變化范圍也顯著擴大，以回盲部的變化更為明顯。胃部和回盲部的胃腸音波數(shù)量和持續(xù)時間有較強的相關性。4．非腹部創(chuàng)傷危