骨肉瘤新輔助化療阿霉素聯(lián)合順鉑方案研究.pdf

1、目的：研究總結(jié)本院肢體(Ⅱ)B期骨肉瘤患者新輔助化療雙聯(lián)方案的效果、毒性反應(yīng)、腫瘤體積變化、腫瘤細(xì)胞壞死率以及與生存率的關(guān)系。
　　 方法：研究2007年7月到2012年7月期間采用阿霉素聯(lián)用順鉑新輔助化療雙聯(lián)方案及外科保肢手術(shù)治療的15例肢體(Ⅱ)B期骨肉瘤患者的臨床資料及隨訪結(jié)果。雙聯(lián)方法如下:DDP120mg/m2,(Ⅳ)，第1天;ADM30mg/m2，(Ⅳ)，1-3天，兩周一次。三次化療后行手術(shù)治療，行病理組織學(xué)檢查腫瘤

2、細(xì)胞壞死率。于化療前和手術(shù)前行腫瘤體積測量，分析體積改變情況。病例中，男性9例，女性5例，年齡自11-28歲，平均年齡12.5歲。腫瘤位于股骨遠(yuǎn)端11例，脛骨遠(yuǎn)端3例，肱骨近端1例。對15例患者均進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后化療效果的評價，評價標(biāo)準(zhǔn)包括:患者化療毒性反應(yīng)評分分級，基于3.0T的超導(dǎo)系統(tǒng)磁共振圖像研究上骨腫瘤體積的測量，手術(shù)后大體標(biāo)本的腫瘤細(xì)胞壞死率的測定，患者三年、五年的總存活率(OS)。
　　 結(jié)果：隨機(jī)試驗完整，隨訪總例數(shù)

3、為15例，全部符合標(biāo)準(zhǔn)，并且隨訪在36月至58月，平均50月。AP方案化療組中患者均完成完整的6個療程的化療方案，除一例體積變化只在3.3％，其余患者體積變化范圍均為超過5％，并且均為體積的縮小。本組患者整體組織學(xué)反應(yīng)良好者為80％（腫瘤組織壞死率＞90％，Huvos分級Ⅲ6例;腫瘤組織壞死率＞95％，Huvos分級Ⅳ級6例）?；颊?年及4年整體生存率為93.3％和80％，5年整體生存率為73.3％。中位隨訪時間為50個月，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4、的患者共4例(73.3％)，總體5年生存率為73.3％，無瘤生存率為66.7％。2例(13.3％)的患者在2年內(nèi)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其余的患者均在5年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，1例患者在2年內(nèi)死亡，為肱骨近端骨肉瘤患者。在術(shù)前化療明顯有效，顯示腫瘤體積縮?。ù笥?％）的14例患者中，12例患者腫瘤組織學(xué)反應(yīng)良好(85.7％)，3例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(21.4％)，5年的總體生存率為78.6％;對術(shù)前化療部分有效腫瘤體積縮小，但組織學(xué)反應(yīng)Huvos分級為Ⅱ級者