腰大池置管引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用.pdf

1、目的：采集浙醫(yī)一院神經(jīng)外科腰大池置管引流(Lumbar Drainage，LD)的相關(guān)信息，統(tǒng)計(jì)LD有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間窗，分析可能的危險(xiǎn)因素，探討LD的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥防治措施。
　　方法：回顧性收集2011年1月至2013年12月間在我院神經(jīng)外科住院期間行LD患者的病歷資料，并根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行篩選，統(tǒng)計(jì)LD患者的置管原因和治療有效率，根據(jù)不同并發(fā)癥的定義確定并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，分析各并發(fā)癥的發(fā)生率

2、和發(fā)生時(shí)間窗。采集入選患者LD并發(fā)癥相關(guān)信息，進(jìn)行單因素分析（單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)），進(jìn)一步行多因素分析（logistic回歸分析），得出相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：研究共收集腰大池置管引流病例277例，經(jīng)篩選后入選247例;其中防治腦脊液漏75例(30.4％)，治療顱內(nèi)感染115例(46.6％)，治療蛛網(wǎng)膜下腔出血/腦室積血48例(19.4％)，預(yù)測(cè)交通性腦積水V-P分流術(shù)效果8例(3.2％)，治療難治性

3、顱內(nèi)高壓1例(0.4％)?？傮wLD有效率為93.5％，74名患者出現(xiàn)LD并發(fā)癥(30.0％);并發(fā)癥共計(jì)99人次(40.1％)，其中堵管50人次(20.2％)，置管口腦脊液漏15人次(6.1％)，顱內(nèi)感染11人次(4.5％)，脫管8人次(3.2％)，置管口局部感染6人次(2.4％)，頭痛4人次(1.6％)，腦疝3人次(1.2％)，管道斷裂2人次(0.8％);各并發(fā)癥平均發(fā)生時(shí)間依次為堵管3.8±4.6天，置管口腦脊液漏7.1±5.5天，

4、顱內(nèi)感染4.2±1.5天，脫管5.8±4.7天，置管口局部感染5.7±3.7天，頭痛4.0±4.2天，腦疝1.0±0.0天，管道斷裂6.0±1.4天。單因素分析及多因素Logistic回歸分析顯示前期腦脊液外引流和前期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：腰大池置管引流在神經(jīng)外科應(yīng)用中適應(yīng)證廣、有效率高，但其并發(fā)癥形式多樣，堵管、置管口腦脊液漏、顱內(nèi)感染是最常見的三種并發(fā)癥類型，每種并發(fā)癥有各自不同的發(fā)生時(shí)間窗，