神經(jīng)外科尿管感染循證護(hù)理方案

1、方案名稱,參賽團(tuán)隊(duì)：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科匯報(bào)人：周然,目錄,選題背景（立題依據(jù)）方案內(nèi)容現(xiàn)狀分析和調(diào)研干預(yù)措施質(zhì)量控制評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)期目標(biāo)和成果,選題背景,選題背景,神經(jīng)外科患者多數(shù)是病情比較危重的、且昏迷的時(shí)間長(zhǎng)、出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，由此一來(lái)，導(dǎo)致了搶救及治療的困難、使護(hù)理的難度加大復(fù)雜?；颊咝枰糁幂^多的管道，而管道的護(hù)理對(duì)于治療效果以及預(yù)防并發(fā)癥有重要的意義。,選題背景,留置尿管導(dǎo)尿是目前臨床護(hù)理服務(wù)工作中的一項(xiàng)具

2、有代表性的侵入性操作。而接受留置尿管治療的患者在此期間出現(xiàn)尿路感染的可能性較大，是該類患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其中0.03%的患者病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥，病情程度嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?duì)生命造成威脅。,選題背景,導(dǎo)尿廣泛應(yīng)用于臨床危重患者的搶救治療之中，但同時(shí)也增加了導(dǎo)管相關(guān)性感染。有研究表明，尿路感染占院內(nèi)獲得感染的40%，且70%以上的尿路感染與留置導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。因此，預(yù)防和控制院內(nèi)尿路感染是提高危重患者搶救水平的重要環(huán)節(jié)。,方案

3、內(nèi)容,方案內(nèi)容——現(xiàn)狀分析和調(diào)研,通過(guò)對(duì)2018年全年尿道相關(guān)感染數(shù)據(jù)分析為0.8%，2019年上半年對(duì)比去年無(wú)明顯改善,2018年泌尿道感染,2019年泌尿道感染,方案內(nèi)容——現(xiàn)狀分析和調(diào)研,通過(guò)關(guān)鍵詞搜索相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)改善尿道感染的護(hù)理措施與本科室現(xiàn)行護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比組織科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干進(jìn)行探討現(xiàn)存的相關(guān)問(wèn)題,方案內(nèi)容——干預(yù)措施,利用上下夜班時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)操作規(guī)范，相關(guān)指南優(yōu)化留置尿管操作步驟，以往操作未

4、明確要求，現(xiàn)要求先連接尿袋及尿管行程閉合管路更換尿管時(shí)間選擇由原來(lái)的無(wú)堵塞4周更換，現(xiàn)由尿液pH值決定，對(duì)尿液pH值大于6.8為高危堵塞類更換尿管的間隙為2周，pH值小于6.7非堵患者更換時(shí)間為4周,方案內(nèi)容——干預(yù)措施,更改留置尿管患者之前要求每天入量大于2500ml，改為觀察尿量大于1500ml，且尿液顏色澄清（本科室患者在脫水藥物使用上較其他科室為多，考慮尿液顏色不能過(guò)深）集尿袋更換間隙由之前每周更換，調(diào)整為無(wú)漏尿等問(wèn)題出現(xiàn)

5、留置時(shí)間超過(guò)2周后每周更換2次膀胱沖洗無(wú)明確感染和尿液渾濁不進(jìn)行,方案內(nèi)容——質(zhì)量控制,留置導(dǎo)尿管操作考核得分≥98（違反無(wú)菌原則得0分）組織相關(guān)操作培訓(xùn)考核及格每周留取尿液送檢，當(dāng)常規(guī)結(jié)果異?；驊岩筛腥景l(fā)生時(shí)留取尿培養(yǎng)檢查留置尿管患者每天尿量記錄及尿液顏色需要更換集尿袋或者尿管及膀胱沖洗進(jìn)行充分評(píng)估,方案內(nèi)容——評(píng)價(jià)指標(biāo),由院感科提取尿道感染發(fā)生率數(shù)據(jù)與前期比較在患者出院時(shí)以不記名打分形式對(duì)尿管留置期間護(hù)理滿意度情況進(jìn)