局部亞低溫對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣作用的研究.pdf

1、山東大學碩士學位論文局部亞低溫對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣作用的研究姓名：姚紅申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：冷振璞20030510山東大學碩士學位論文局部亞低溫對蛛網(wǎng)膜下腔出血后Jl慶ula管痙攣作用的研究專業(yè)神經(jīng)病學研究生姚紅導師冷振璞教授摘要背景和目的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后的腦血管痙攣(CVS)是SAH病人致死和致殘的主要原因，目前為止尚沒有能夠令人滿意地預防和治療CVS的藥物。腦局部亞低溫對腦有保護作用，且并發(fā)癥少

2、，所以我們在應用局部亞低溫治療SAH的同時，利用TCD監(jiān)測及腦血管造影、臨床表現(xiàn)判斷是否存在CVS，明確亞低溫對血流速度及CVS發(fā)病率的影響，并監(jiān)測SAH后內(nèi)皮素(ET一1)、降鈣素基因相關肽(CGRP)水平的動態(tài)變化，明確其與CVS的關系及皿低溫對其分泌的影響，初步探討局部亞低溫對CVS的作用機制。研究方法30例SAH病人納入后隨機分為對照組(15例)和亞低溫組(15例)：(1)對照組：常規(guī)應用甘露醇、尼莫地平、抗纖溶藥物、抗感染藥物

3、等治療。(2)亞低溫組：在常規(guī)治療的基礎上，于發(fā)病48小時內(nèi)給予局部亞低溫治療，利用冰帽和／或頸部放置冰塊等將腦溫降至34～36℃，維持3～5天，然后自然復溫至正常溫度。行TCD檢測以診斷CVS并記錄大腦中動脈、頸內(nèi)動脈顱外段的平均血流速度及脈動指數(shù)。首次TCD檢查在發(fā)病48小時內(nèi)進行，并且每天重復一次直到病人情況穩(wěn)定或出院為止。每個病人分別在發(fā)病的第1期(o～3天)、第1I期(7～10天)、第1II期(14～21天)采肘靜脈血，放射免