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1、目的:通過(guò)經(jīng)顱多普勒(TCD)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后顱內(nèi)特定血管的血流速度,明確TCD在SAH后監(jiān)測(cè)顱內(nèi)血管痙攣的可行性,進(jìn)而為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
方法:回顧性分析大連市中心醫(yī)院2013年1月至2014年12月期間神經(jīng)外科收治的40例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,入院后進(jìn)行TCD監(jiān)測(cè),(自發(fā)病后12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí),3天,5天,7天,10天,14天時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始監(jiān)測(cè),包括術(shù)前及術(shù)后監(jiān)測(cè)),并對(duì)每例患者同步進(jìn)行數(shù)字減影
2、血管造影(DSA)檢查(入院后72小時(shí)內(nèi)完成)。分別根據(jù)患者年齡、性別、有無(wú)高血壓病史、吸煙史、CT-Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)進(jìn)行分組,并對(duì)各組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,明確各組SAH后血管痙攣有無(wú)顯著性差異。各參數(shù)的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn),P>0.05為無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05為差異有顯著性。
結(jié)果:1.40例患者,經(jīng)TCD監(jiān)測(cè)證實(shí)有血管痙攣的31例,經(jīng)DSA檢測(cè)證實(shí)
3、血管痙攣的患者33例,TCD發(fā)現(xiàn)血管痙攣陽(yáng)性率為77.5%,DSA發(fā)現(xiàn)血管痙攣的陽(yáng)性率為82.5%兩者比較無(wú)顯著性差異,P>0.05
2.經(jīng)TCD監(jiān)測(cè)證實(shí),蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣情況有明顯的規(guī)律性,即入院后12-48小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)血管痙攣,7-10天血管痙攣達(dá)到高峰,12-14天血管痙攣逐漸減輕。P<0.05
3.本實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)對(duì)患者性別、年齡、吸煙史,高血壓病史因素對(duì)腦血管痙攣的程度影響進(jìn)行分析,表明以上因素與腦
4、血管痙攣情況沒(méi)有明確的相關(guān)性。P>0.05
4.經(jīng)本研究證實(shí)CT-Fisher分級(jí)級(jí)別與血管痙攣的嚴(yán)重性存在明顯的相關(guān)性,故CT-Fisher分級(jí)在診斷CVS準(zhǔn)確率上有重要的臨床意義。P<0.05
5.Hunt-Hess分級(jí)與腦血管痙攣的嚴(yán)重程度不存在明確相關(guān)性。這也說(shuō)明Hunt-Hess分級(jí)在預(yù)測(cè)腦血管痙攣可靠性方面欠佳。
結(jié)論:經(jīng)顱多普勒是一種全新監(jiān)測(cè)腦血管痙攣的工具、也是一種非侵入性的床邊的工具。具有
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