女性生殖道HPV感染與CIN的相關(guān)性研究.pdf

1、目的為了評價中國宮頸癌低發(fā)區(qū)城市的HPV和CIN的現(xiàn)患率，調(diào)查深圳婦女(包括戶籍人口和流動人口)HPV年齡別感染率與宮頸癌前病變發(fā)病率的相關(guān)關(guān)系。根據(jù)深圳地區(qū)普通人群不同年齡別和職業(yè)別婦女的HPV感染率和CIN發(fā)生率，制定合理的宮頸癌前病變和早期宮頸癌篩查方案，同時獲取有益于疫苗臨床試驗設(shè)計的資料。 方法 在深圳地區(qū)采取整群分層抽樣的方法在南山區(qū)沙河街道辦事處轄區(qū)隨機選擇15—59歲智力正常的婦女1563人，在深圳地區(qū)選

2、擇南山區(qū)沙河街道辦事處，在沙河街道辦事處轄區(qū)按年齡分層15—19歲，20—29歲、30—39歲、40—49歲、50—59歲，由居委會計生專干負責(zé)通知到每位符合條件的婦女，除15—19歲和50一59歲兩組至少選擇100名婦女外，其余每個年齡組至少選擇200名婦女，不愿意參加研究的填寫未參加研究原因表。本文選擇15-59歲智力正常有性生活史的婦女1137人作為分析對象。研究對象簽署知情同意書、接受問卷調(diào)查、婦科檢查、HPV檢查(HC-II法

3、)、薄層液基細胞學(xué)檢查(AutocytePREP-自動制片)、陰道鏡檢查(必要時活檢)，對HPV陽性并且LCT≥未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS)，或HPV陰性但LCT≥低度鱗狀上皮內(nèi)病變(low gfade squamous intraepithelial lesion．LSIL)的婦女行陰道鏡下活組織病理學(xué)檢查，確

4、定生殖道中是否高危型HPV存在，分析ItPV的現(xiàn)患率，年齡、職業(yè)及其它因素與HPV、宮頸病變的關(guān)系，數(shù)據(jù)用：EXCEL，軟件兩遍輸入后，進行核對糾錯，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 通過4個月的研究發(fā)現(xiàn)深圳地區(qū)高危型HPV的現(xiàn)患率為14.0％，CIN的現(xiàn)患率為4.4％，HPV DNA現(xiàn)患率的年齡分布呈‘V’字型，現(xiàn)患率最低的為30-39歲年齡組(10.91％)，兩個高峰分別為15-29歲(現(xiàn)患率為16.95

5、％)和50-59歲年齡組(現(xiàn)患率為21.0％)。宮頸病變越嚴重，HPV檢出率越高，病理結(jié)果為炎癥等的HPV陽性率為47.8％，CINI病例HPV陽性率為69.4％，而CINII和CINIII HPV陽性率均為100％。 多性伴的HPV陽性率為21.89％，單一性伴的HPV陽性率為12.60％，兩者相比有顯著性差異(P＜0.01)，而且性伴侶人數(shù)與HPV滴度呈等級相關(guān)，即性伴侶人數(shù)越多，HPV滴度越高(P＜0.01)。但未發(fā)現(xiàn)初次

6、性交年齡、丈夫有其他性伴侶可引起HPV滴度明顯升高。在從事職業(yè)上，服務(wù)業(yè)HPV感染率最高(17.98％)，企事業(yè)職員(15.30％)和家庭主婦(12.92％)次之，工廠女工HPV感染率最低(7.88％)。經(jīng)檢驗，各職業(yè)間HPV感染率有顯著性差異。 結(jié)論 高危型HPV感染是宮頸癌前病變發(fā)病的重要危險因素之一。宮頸病理改變越嚴重，HPV檢出率和滴度越高。兩者呈正相關(guān)；HPV檢測用于篩查CINⅡ以上的病變具有高度敏感性和高陰性