多功能周?chē)軝z查對(duì)老年下肢動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、本研究的目的是探討多功能周?chē)軝z查(PVL)方法在評(píng)價(jià)下肢動(dòng)脈硬化癥及確定其狹窄、閉塞部位的臨床價(jià)值。 方法：對(duì)60例老年患者進(jìn)行雙下肢多功能無(wú)創(chuàng)血管檢查，包括多普勒血流圖形描記、節(jié)段性血壓測(cè)定，并以彩色超聲結(jié)果為對(duì)照進(jìn)行對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Stata8.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行兩等級(jí)資料比較分析。對(duì)PVL的評(píng)價(jià)采用四格交叉表來(lái)評(píng)估其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)報(bào)值、陰性預(yù)報(bào)值和診斷符合率。 結(jié)果：60例120條下肢的PVL檢查

2、與彩色超聲(CDUS)診斷下肢動(dòng)脈病變部位的結(jié)果有較滿(mǎn)意的一致性。按α=0.05水準(zhǔn)，對(duì)于陽(yáng)性病變部位的檢出，可認(rèn)為PVL檢查組與CDUS診斷組差異無(wú)顯著性意義(P=0.3865)。以CDUS的結(jié)果為參照，PVL檢測(cè)下肢動(dòng)脈的敏感性70％，特異性95％，陽(yáng)性預(yù)報(bào)值85％，陰性預(yù)報(bào)值89％，診斷符合率為88％。 結(jié)論：PVL作為一種無(wú)損傷血管檢查，在判斷老年下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性病變方面與彩色超聲相關(guān)性好，準(zhǔn)確性高，可在老年LEASD

3、病人的門(mén)診初步篩選、病情估計(jì)和隨訪等方面推廣應(yīng)用。 目的：研究老年高血壓男性的下肢動(dòng)脈的不同節(jié)段的血流動(dòng)力學(xué)變化。 方法：對(duì)42例老年高血壓病人和36例老年非高血壓對(duì)照者應(yīng)用多普勒技術(shù)進(jìn)行雙側(cè)股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的彩色多普勒檢測(cè)。被檢查者取仰臥位，檢查胭動(dòng)脈時(shí)取俯臥位，聲束盡量與血管平行，聲束線(xiàn)與血流方向的夾角≦60°，均取3-5個(gè)心動(dòng)周期的形態(tài)清晰且基本一致的血流頻譜分析，分別獲得各部位的收縮期

4、最大血流速度(maximumvelocity，Vm)，阻力指數(shù)(resistanceindex，RI)，搏動(dòng)指數(shù)(pulsatingindex，PI)等各參數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Stata8.0統(tǒng)計(jì)軟件，所得數(shù)據(jù)資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(X+S)表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，組間平均值比較采用單因素方差分析，因素間相關(guān)性采用直線(xiàn)相關(guān)分析。多元逐步回歸分析入選和剔除標(biāo)準(zhǔn)均為0.10，P＜0.05時(shí)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異。 結(jié)果：老年高血壓

5、組股淺動(dòng)脈的阻力指數(shù)(RI)，脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)(PI)較非高血壓對(duì)照組增高(P＜0.05)。簡(jiǎn)單相關(guān)分析結(jié)果顯示老年高血壓男性股淺動(dòng)脈RI值沒(méi)有隨年齡(r=0.1663,P=0.6460)變化的趨勢(shì)，也沒(méi)有隨收縮壓(r=0.0616,P=0.8657)變化的趨勢(shì)。脛后動(dòng)脈PI值隨年齡(r=0.9146,P=0.0002)和收縮壓(r=0.8236,P=0.0034)增大而顯著增加。而足背動(dòng)脈PI值沒(méi)有隨年齡(r=0.3254

6、,P=0.3588)和收縮壓(r=0.5836,P=0.0765)變化的趨勢(shì)。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示年齡和收縮壓是與脛后動(dòng)脈PI值最為密切的參數(shù)(表3)?；貧w方程為脛后動(dòng)脈PI=一26.1053+0.3488年齡(歲)+0.0654收縮壓(mmHg)。 結(jié)論：高血壓病對(duì)老年男性下肢動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)影響呈不均一性，檢測(cè)老年高血壓男性患者下肢脛后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的改變可能有助于獲得下肢動(dòng)脈血管疾病早期病損的信息，從而對(duì)老年下肢動(dòng)脈硬