胃癌患者腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移的檢測(cè)及與血清腫瘤標(biāo)記物相關(guān)性的研究.pdf

1、[背景和目的]： 我國(guó)胃癌的年死亡率為25.53/10萬(wàn)，居惡性腫瘤死亡率的首位，胃癌根治術(shù)后腹膜種植性轉(zhuǎn)移約占一半，它是影響預(yù)后的主要因素。脫落癌細(xì)胞(FCC)是胃癌術(shù)后腹膜種植性轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)原因，經(jīng)術(shù)中腹腔沖洗液細(xì)胞病理學(xué)(CP)檢查對(duì)腹腔FCC的診斷具有重要的意義，但敏感性并不盡人意。近期survivin在細(xì)胞凋亡和再生調(diào)控的分子機(jī)制中的一些重要發(fā)現(xiàn)使其成為研究熱點(diǎn)，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)survivinmRNA為靶標(biāo)來(lái)檢測(cè)胃癌腹腔游

2、離癌細(xì)胞，從而預(yù)測(cè)胃癌腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移情況。并進(jìn)一步通過(guò)研究血清腫瘤標(biāo)記物與survivin之間的關(guān)聯(lián)，以求用簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法來(lái)預(yù)測(cè)胃癌腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移。 [方法]： 52例胃癌患者和5例非腫瘤對(duì)照患者的腹腔沖洗液或腹水分別做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(HE染色)和survivinmRNA檢測(cè)(RT-PCR)。所有胃癌患者電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CA199、CA724、AFP；進(jìn)而分析血清腫瘤標(biāo)記物與胃癌患者腹腔

3、游離癌細(xì)胞的關(guān)聯(lián)性。 [結(jié)果]： 在52例胃癌患者腹腔沖洗液或腹水標(biāo)本中，脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為26.9％(14/52)，而survivinmRNA陽(yáng)性率為55.8％(29/52)，其聯(lián)合陽(yáng)性率為63.5％(33/52)。5例非腫瘤患者的腹腔沖洗液均無(wú)survivinmRNA表達(dá)。脫落細(xì)胞陽(yáng)性組、survivin陽(yáng)性組和陰性組分別隨訪發(fā)現(xiàn)，脫落細(xì)胞陽(yáng)性組2年腹腔復(fù)發(fā)率為64.3％，survivin陽(yáng)性組2年腹腔復(fù)發(fā)率為4

4、4.8％，均明顯高于陰性組(P＜0.05)。以脫落細(xì)胞或survivinmRNA陽(yáng)性為標(biāo)志的腹腔游離癌細(xì)胞陽(yáng)性率與腫瘤的浸潤(rùn)深度(T分期)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否有關(guān)(P＜0.05)，而與性別、腫瘤部位、腫瘤長(zhǎng)徑和分化程度等無(wú)關(guān)。 52例胃癌患者血清中，腹腔游離癌細(xì)胞陽(yáng)性組CA125平均值為51.02U/ml，高于陰性組均值(P＜0.05)，CEA、CA199、CA724和AFP水平在兩組間無(wú)差異。當(dāng)以5ng/ml、35U/ml、39U

5、/ml、6.9U/ml和7ng/m]分別為CEA、CA125、CA199、CA724和AFP的臨界值時(shí)，CA125、CA199和CEA的陽(yáng)性率均高于腹腔游離癌細(xì)胞陰性組(P＜0.05)。 [結(jié)論]： 1、胃癌患者腹腔沖洗液/腹水RT-PCR法檢測(cè)survivinmRNA能夠提高腹腔游離癌細(xì)胞的檢出率，聯(lián)合CP法和RT-PCR法可以更敏感、更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移，為腹腔化療等針對(duì)性治療提供依據(jù)；而且其表達(dá)與腫瘤浸潤(rùn)深