節(jié)段性部分脫鈣異體骨關(guān)節(jié)移植修復(fù)大段骨關(guān)節(jié)缺損的研究.pdf

1、目的：骨腫瘤切除后引起的大段骨關(guān)節(jié)缺損如何修復(fù)一直是困擾骨科的一大難題。盡管該骨缺損可經(jīng)多種方式(如植骨關(guān)節(jié)融合、人工假體及傳統(tǒng)的同種異體骨關(guān)節(jié)移植等)修復(fù)，但各種方法均有其利弊。目前臨床上多采用冷凍異體骨關(guān)節(jié)移植，但大段異體骨關(guān)節(jié)移植的骨連接部需相當(dāng)長時間方能愈合，部分病人則不愈合，導(dǎo)致發(fā)生骨不連、骨延遲愈合、異體骨骨折等并發(fā)癥。全脫鈣異體骨的骨誘導(dǎo)能力早已被證實(shí)，但由于缺乏支撐能力不能用于大段骨關(guān)節(jié)缺損的修復(fù)。本實(shí)驗(yàn)以新西蘭兔為動物

2、模型，采用深低溫冷凍的節(jié)段性部分脫鈣異體骨關(guān)節(jié)和單純深低溫冷凍的異體骨關(guān)節(jié)植入修復(fù)新西蘭兔的橈骨近段缺損，克氏針固定，根據(jù)大體病理、組織學(xué)、X光片、放射性核素顯像等指標(biāo)觀察異體骨關(guān)節(jié)與宿主骨結(jié)合處的骨愈合情況，比較行節(jié)段性部分脫鈣和不脫鈣對骨愈合影響的差異，探討異體骨關(guān)節(jié)移植的更好的方法。 材料和方法：實(shí)驗(yàn)選用純種新西蘭大白兔48只(由山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院提供)。選新西蘭大白兔24只，在無菌狀態(tài)下用鋼鋸取下其雙側(cè)橈骨近端骨關(guān)節(jié)20m

3、m，去除骨膜及附著的韌帶和肌肉，去除骨髓，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。分兩組作如下處理：Ⅰ組：將左側(cè)異體骨關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端(5mm)在4℃下用0.6mol/lHCL脫鈣4小時，深低溫冷凍保存(-80℃)至少兩周。Ⅱ組：右側(cè)異體骨關(guān)節(jié)不脫鈣，單純深低溫冷凍保存至少兩周。左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右側(cè)為對照側(cè)。將兩組處理好的異體骨關(guān)節(jié)快速復(fù)溫后植入另外24只新西蘭兔撓骨關(guān)節(jié)缺損，克氏針及雙股絲線固定，12周時作大體病理、X線、組織學(xué)、放射性核素觀察，通過評分方法評

4、價修復(fù)效果。 結(jié)果：X線和組織學(xué)評分顯示，4、8、12周時的實(shí)驗(yàn)側(cè)評分均高于對照側(cè)，差異具有顯著性。骨顯像結(jié)果與組織學(xué)觀察結(jié)果變化規(guī)律相似，均為術(shù)后第4周活躍，達(dá)到高峰，第8、12周呈下降趨勢。實(shí)驗(yàn)側(cè)部分脫鈣段骨代謝高于周圍骨及對照側(cè)，差異具有顯著性。 結(jié)論：1在異體骨關(guān)節(jié)與宿主骨結(jié)合部行節(jié)段性部分脫鈣有利于異體骨關(guān)節(jié)與宿主骨的愈合，降低異體骨關(guān)節(jié)移植不愈合、延遲愈合等并發(fā)癥的發(fā)生。 2深低溫冷凍的節(jié)段性部分脫鈣