顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)積液與骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)(Temporomandibular joint，TMJ)不可復(fù)性前移位(Anterior disk displacement without reduction，ADDwoR)的MRI圖像進(jìn)行測(cè)量，研究關(guān)節(jié)積液(Joint effusion，JE)和骨關(guān)節(jié)病(Osteoarthritis，OA)與ADDwoR的關(guān)系，并進(jìn)一步探討不同等級(jí)JE與OA的聯(lián)系。
　　方法：
　　收集患單側(cè)TMJ

2、ADDwoR的20-40歲青年女性患者共101例，通過MRI測(cè)量其關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重程度，測(cè)量關(guān)節(jié)積液的程度并將其分為0級(jí)（無或輕度關(guān)節(jié)積液）;1級(jí)（中度關(guān)節(jié)積液）和2級(jí)（重度關(guān)節(jié)積液），并且測(cè)量關(guān)節(jié)盤的狀態(tài)，OA，髁突位置，關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)凹深度及關(guān)節(jié)斜面斜度，采用McNemar配對(duì)檢驗(yàn)分析OA和JE與ADDwoR是否關(guān)聯(lián)。然后將ADDwoR按照有無OA分為2組，對(duì)2組的各項(xiàng)臨床評(píng)估參數(shù)及不同等級(jí)JE進(jìn)行分析。相應(yīng)的x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)分別用于兩

3、組之間的各項(xiàng)比較。年齡以及所有單因素分析差異有顯著性的變量進(jìn)一步納入多元logistic回歸中進(jìn)行進(jìn)一步分析，以探討TMJ OA的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　101例患單側(cè)TMJADDwoR的女性患者中，年齡20-40歲（中位年齡27歲）。在101側(cè)ADDwoR關(guān)節(jié)中，71側(cè)(70.3％)中發(fā)現(xiàn)OA，然而在正常對(duì)側(cè)TMJ中只有3例(3％)發(fā)現(xiàn)有OA，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001，OR=77.31)。同樣的，在66側(cè)(65

4、.3％)的ADDwoR關(guān)節(jié)中發(fā)現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)積液（1級(jí)或2級(jí)），在對(duì)應(yīng)正常側(cè)關(guān)節(jié)并無發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)積液（0級(jí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001，OR=41.32)。
　　在ADDwoR側(cè)，OA組及無OA兩組在年齡，關(guān)節(jié)前、上間隙寬度，髁突位置，關(guān)節(jié)斜面斜度并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是OA組的關(guān)節(jié)后間隙較無OA組寬(P＜0.001)，關(guān)節(jié)凹深度較淺(P=0.01)。兩組之間不同等級(jí)的JE分布有差異(P=0.01)，在OA組，0級(jí)的比例較高

5、(P=0.003)，而2級(jí)的比例較低(P=0.04)。兩組的關(guān)節(jié)盤狀態(tài)分布也有差異(P=0.001)，急性ADDwoR在OA組中的比例低(P=0.04)，而慢性AD)woR在OA組中的比例高(P＜0.001)。
　　多元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，在ADDwoR中，無JE0級(jí)）與OA相關(guān)((OR=5.68，95％ CI，1.10-29.37，P=0.04)，而明顯JE（2級(jí)）與OA的發(fā)生不相關(guān)(P=0.57)。此外，增寬的關(guān)節(jié)后間隙

6、也與OA的發(fā)生相關(guān)(OR=7.73，95％ CI，2.20-27.10， P=0.001)。而OA與年齡和關(guān)節(jié)盤狀態(tài)并無明顯相關(guān)。
　　結(jié)論；
　　1.OA及JE在單側(cè)ADDwoR中的發(fā)生率分別為65.3％(61側(cè))及70.3％(71側(cè))。
　　2.JE與OA與ADDwoR患病具有明顯的相關(guān)性，ADDwoR的存在增加了其患JE與OA的可能性。
　　3.在ADDwoR患者中，無JE與OA具有明顯的相關(guān)性，具有明顯增