我國公立醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)狀況及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：調(diào)查分析當前我國公立醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)的意愿、基本狀況及相關(guān)影響因素，并在此基礎上，提出規(guī)范我國公立醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)的管理建議，從而為規(guī)范醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)行為、深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革提供參考依據(jù)。 方法：應用文獻研究分析比較國內(nèi)外醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)現(xiàn)象；通過定量研究獲取我國6省(市)30家二級以上公立醫(yī)院的1646份公立醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，分析醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)狀況及影響因素，收集醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)管理建議；在此基礎上，運用定

2、性研究——自由列舉訪談、小組座談、專家訪談等分析影響醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)的深層次因素，并應用SWOT系統(tǒng)分析提出醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)規(guī)范化管理的政策建議。 結(jié)果：本研究顯示，77.95％的被調(diào)查醫(yī)師認同公立醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)行為，青海省和浙江省的醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)認同分別是北京市的1.941和1.767倍，三級醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)認同是二級醫(yī)院醫(yī)師的1.323倍，男性醫(yī)師對兼職執(zhí)業(yè)認同是女性醫(yī)師的2.059倍，年齡和職稱對醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)認可有正向影響，年齡越

3、大，職稱越高，越認可醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)。61.24％的被調(diào)查醫(yī)師愿意從事兼職執(zhí)業(yè)，三級醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)意愿是二級醫(yī)院醫(yī)師的1.261倍，男性醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)意愿是女性醫(yī)師的1.462倍，兒科、其它學科醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)意愿分別是內(nèi)科醫(yī)師的0.780和0.676倍。醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)內(nèi)容多樣，兼職流向穩(wěn)定，級別遞減性；運作不規(guī)范，兼職收入較高、支付不規(guī)范等；三級醫(yī)院醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)經(jīng)歷是二級醫(yī)院醫(yī)師的1.239倍，男性醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)經(jīng)歷是女性醫(yī)師的2.059倍，醫(yī)師

4、職稱對醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)經(jīng)歷有正向影響，即職稱越高，兼職執(zhí)業(yè)經(jīng)歷越多；外科、眼科醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)經(jīng)歷分別是內(nèi)科醫(yī)師的1.870和1.766倍。綜合分析，影響醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)的因素除醫(yī)師的資質(zhì)和條件(如所在醫(yī)院級別、性別、職稱、從事專業(yè)等)外，還包括我國特有的醫(yī)師定位、現(xiàn)行的人事分配制度、醫(yī)療資源的不合理配置、患者需求、醫(yī)院自身發(fā)展需要以及現(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度設計的缺陷、醫(yī)療風險等因素，醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)現(xiàn)象受多種因素的綜合影響。 結(jié)論：我國醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)

5、現(xiàn)象普遍，醫(yī)師對兼職執(zhí)業(yè)認同度較高，兼職意愿比較強烈；兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師主要從較高級別醫(yī)院向較低級別醫(yī)院流動，職稱較高者兼職較多，男性兼職者多于女性，兼職以臨床手術(shù)操作類居多；兼職執(zhí)業(yè)多是隨機和非固定的，兼職途徑主要是熟人介紹、單位組織及推薦等方式；兼職執(zhí)業(yè)運作不規(guī)范，亟待加強。醫(yī)師資質(zhì)和條件，如醫(yī)師所在醫(yī)院級別、醫(yī)師職稱、專業(yè)、性別，是影響醫(yī)師兼職執(zhí)業(yè)的重要方面，在制定兼職醫(yī)師準入機制時要予以考慮。此外，人事分配制度、現(xiàn)有醫(yī)師定位、醫(yī)療衛(wèi)生