下呼吸道感染的初始抗生素治療策略.pdf

1、目的：探討下呼吸道感染初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療是否應(yīng)該覆蓋非典型病原體。 方法：收集我院2004年1月至2006年12月住院的下呼吸道感染(包括社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管擴(kuò)張并感染)患者共609例。將患者分為3組：第1組社區(qū)獲得性肺炎組；第2組慢性阻塞性肺疾病急性加重期組；第3組支氣管擴(kuò)張并感染組。然后按照初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療用藥將每組患者再分為2組：A組初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療覆蓋非典型病原體，包括使用氟喹諾酮

2、類(lèi)生素或者聯(lián)合其他抗生素及使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素或者聯(lián)合其他抗生素；B組初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療不覆蓋非典型病原體，即使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素或者聯(lián)合其他抗生素。 結(jié)果：下呼吸道感染患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療覆蓋非典型病原體較不覆蓋非典型病原體在體溫下降至正常時(shí)間(60.1±42.8/67.6±40.3小時(shí))、癥狀體征緩解時(shí)間(5.8±2.8/6.3±3.1天)、住院天數(shù)(10.5±4.0/11.2±3.8天)、治療失敗率(22.1％/2

3、4.1％)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療覆蓋非典型病原體組及不覆蓋非典型病原體組在體溫下降至正常時(shí)間(61.7±52.6/63.9±60.7小時(shí))、癥狀體征緩解時(shí)間(6.1±3.0/6.4±2.9天)、失敗例數(shù)(20.9％/15.9％)、住院天數(shù)(10.1±4.2/10.9±3.9天)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。支氣管擴(kuò)張并感染患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療覆蓋非典型病原體組及不覆蓋非典型病原體組在體溫下降至正

4、常時(shí)間(57.3±63.1/67.2±58.3小時(shí))、癥狀體征緩解時(shí)間(6.2±2.6/6.8±2.9天)、失敗例數(shù)(40％/41.70/o)、住院天數(shù)(9.0±4.0/9.8±4.2天)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在社區(qū)獲得性肺炎患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療覆蓋非典型病原體組較不覆蓋非典型病原體組在體溫下降至正常時(shí)間(57.8±39.5/72.5±48.3小時(shí))、癥狀體征緩解時(shí)間(4.9±3.3/6.0±2.7天)、住院天數(shù)(11.6±3.9