醫(yī)院感染預(yù)防與控制對策研究.pdf

1、背景：醫(yī)院感染是醫(yī)院病人死亡的重要因素，增加了醫(yī)院住院患者的病死率，明顯地增加了病人及公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)院感染仍然威脅著住院患者生命健康，許多構(gòu)成醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素一直困繞著醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多醫(yī)療診療手段、介入性治療技術(shù)、細(xì)菌耐藥性、老年住院病人的增加都增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)?？刂漆t(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要組成部分，也是醫(yī)院管理者醫(yī)學(xué)科技工作者的重要課題，而制定行之有效的管理對策必須以深入的醫(yī)院感染研究作為政策依據(jù)。<

2、br>　　 目的：①了解轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀。②通過定性研究了解影響醫(yī)院感染發(fā)生和控制的相關(guān)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)因素，探討適宜的醫(yī)院感染預(yù)防措施。③通過手部衛(wèi)生干預(yù)研究了解手部衛(wèi)生干預(yù)效果。
　　 方法：①通過橫斷面調(diào)查與回顧性調(diào)查了解14所醫(yī)院感染現(xiàn)狀，通過問卷調(diào)查了解醫(yī)務(wù)人員及患者關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)、行為、態(tài)度。②醫(yī)院感染定性研究，通過個(gè)人深入訪談、專題小組討論、現(xiàn)場觀察等方法，收集有關(guān)醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員、患者及其它人物的醫(yī)

3、院感染相關(guān)信息。資料分析包括每日資料分析和終期資料分析，每日資料分析針對當(dāng)日訪談內(nèi)容，由訪談小組共同完成，終期資料分析由主要研究人員完成，在每日資料分析的基礎(chǔ)上，對資料進(jìn)行分析、整理和綜合分析。③手部衛(wèi)生干預(yù)研究。通過提供醫(yī)院無水酒精洗手液，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生知識(shí)健康教育，觀察醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生行為的變化。
　　 結(jié)果：①該地區(qū)醫(yī)院感染基本規(guī)律與國內(nèi)報(bào)道的醫(yī)院感染基本規(guī)律相近似，包括醫(yī)院感染的科室、疾病系統(tǒng)、季節(jié)分布、部位分

4、布以及病原菌培養(yǎng)結(jié)果和細(xì)菌耐藥等情況。醫(yī)院感染現(xiàn)患率為9.1％，上呼吸道感染占44.5％。②預(yù)防和控制醫(yī)院感染是以真實(shí)準(zhǔn)確的感染信息為基礎(chǔ)的。由于多種原因?qū)е箩t(yī)院感染病例的漏報(bào)，必然會(huì)影響信息的準(zhǔn)確性，這個(gè)問題應(yīng)引起管理部門的足夠重視。③抗菌藥物使用與醫(yī)院感染關(guān)系密切，不僅是抗菌藥物本身作用機(jī)理的原因，還因?yàn)槠鋺?yīng)用甚至濫用與醫(yī)院感染密切相關(guān)。因此，抗生素的合理使用對醫(yī)院感染具有重要意義。④醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)知曉率較低，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染

5、培訓(xùn)工作亟待加強(qiáng)。⑤醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系不完善。醫(yī)院管理約束機(jī)制不強(qiáng)，現(xiàn)有法律法規(guī)執(zhí)行不到位，醫(yī)院感染法律體系亟待完善。⑥醫(yī)院管理者及工作人員對醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作重視不夠，醫(yī)院感染控制組織松散，醫(yī)院感染控制制度得不到長期較好的貫徹執(zhí)行，醫(yī)院感染控制專業(yè)人才缺乏，醫(yī)院感染培訓(xùn)工作薄弱。⑦醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生依從性較低，開展手部衛(wèi)生健康教育與手部衛(wèi)生項(xiàng)目綜合干預(yù)可提高手部衛(wèi)生依從性。
　　 結(jié)論：①建立有效的醫(yī)院感染管理與監(jiān)督機(jī)制