氨氯地平和尼群地平臨床隨機對照試驗系統評價.pdf

1、目的：采用Cochrane系統評價方法評價氨氯地平與尼群地平在治療高血壓方面的療效，為臨床合理用藥提供證據。為中國基本藥物中抗高血壓藥中鈣拮抗劑的制定提供參考，對采用Meta分析法評價降壓藥物的有效性進行了有益的嘗試與探索。
　　 方法：電子檢索中文科技期刊數據庫、萬方數據庫。全面收集關于氨氯地平與尼群地平治療高血壓的隨機對照試驗及藥物經濟學的中文文獻。由至少兩名評價員獨立篩查文獻、質量評價和資料提取，然后交叉核對，如存在分歧則

2、征求第三方意見，經大家討論解決。本研究采用Revman5.0軟件進行，對可合并分析資料無異質性者使用固定效應模型，有異質性分析異質性產生原因，并使用敏感性分析處理，仍無法消除異質性者采用隨機效應模型合并分析。
　　 結果：納入11篇文章。質量分級為中級2篇和低級9篇。合并分析結果顯示：①氨氯地平與尼群地平治療高血壓總有效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓總有效率的差異有統計學意義[P<0.05，OR合并=1.87，95％

3、CI（1.38，2.54）]；發(fā)表偏倚分析結果的漏斗圖顯示左右基本對稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉換效應模型的分析方法，顯示結果不穩(wěn)健，得出確切結論有限。②氨氯地平與尼群地平治療高血壓顯效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓顯效率的差異有統計學意義[P<0.05，OR合并=1.92，95％CI（1.56，2.36）]；發(fā)表偏倚分析結果的漏斗圖顯示左右基本對稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉換效應模型的分

4、析方法，顯示結果穩(wěn)健。③氨氯地平與尼群地平治療高血壓有效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓有效率比較的差異有統計學意義[P<0.05，OR合并=0.64，95％CI（0.51，0.81）]；發(fā)表偏倚分析結果的漏斗圖顯示左右基本對稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉換效應模型的分析方法，顯示結果穩(wěn)健。④氨氯地平與尼群地平治療高血壓降壓幅度的分析表明：氨氯地平降低舒張壓的效果明顯優(yōu)于尼群地平。⑤藥物經濟學分析顯示氨氯地平在