腹腔鏡下單頁(yè)腹膜代陰道術(shù)式探討.pdf

1、目的:先天性無(wú)陰道是因雙副中腎管未發(fā)育或雙副中腎管尾端發(fā)育停滯未向下延伸所致的一種先天性發(fā)育缺陷。臨床檢查可見:陰道缺如、子宮缺如或始基子宮,而雙側(cè)卵巢正常,另外還可合并有腎臟、骨骼、聽力、心臟或者手指等畸形。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,其發(fā)生率在1/4000～1/5000[1]的之間。先天性無(wú)陰道治療以手術(shù)為主。與傳統(tǒng)的經(jīng)腹陰道成形術(shù)相比,腹腔鏡輔助下的陰道成形術(shù)手術(shù)野暴露更充分；患者受到創(chuàng)傷更小；手術(shù)后患者盆、腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)；術(shù)后患者腹壁

2、無(wú)長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕,符合患者對(duì)美和隱私的心理要求。目前越來(lái)越多的婦科專家利用腹腔鏡技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)的陰道成形術(shù),以創(chuàng)傷小并簡(jiǎn)潔的方法為患者創(chuàng)造一個(gè)解剖和功能均接近正常的陰道。本研究目的:回顧性分析2004年12月至2009年12月我院行腹腔鏡下單頁(yè)腹膜代陰道成形術(shù)病例23例,探討腹腔鏡下單頁(yè)腹膜代陰道成形術(shù)關(guān)鍵操作步驟、手術(shù)技巧及愈后效果。
　　 方法:回顧分析2004年12月至2009年12月我院采用腹腔鏡下單頁(yè)腹膜代陰道成形術(shù)病例23

3、例?；颊叩钠骄挲g21歲(18～25歲),其中已婚患者2例,余均未婚。所有患者均有原發(fā)閉經(jīng)癥狀,術(shù)前系統(tǒng)檢查示女性體態(tài),雙乳腺正常,外陰、陰道前庭發(fā)育正常,無(wú)陰道口,肛診盆腔空虛,超聲檢查顯示盆腔可見卵巢和子宮遺跡,無(wú)腎臟和輸尿管畸形。患者取全麻截石位,腹腔鏡下分離兩輸卵管間條索狀組織至恥骨連合處的覆蓋膀胱的腹膜；陰道造穴:于陰道前庭頂端水平方向分離尿道膀胱直腸間隙,鈍性分離達(dá)盆腔(兩輸卵管間條索狀組織中間),完成人工陰道隧道；將游離的

4、腹膜送下包繞模具,0/3可吸收線間斷縫合,置模具于陰道穴中縫合腹膜邊緣與陰道口,腹膜代陰道初步成形；重新建立氣腹,腹腔鏡下0/2可吸收線縫合腹膜,沖洗盆腔,查無(wú)出血,術(shù)畢。嚴(yán)格記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、以及患者術(shù)后恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果:23例手術(shù)均成功,陰道內(nèi)放置玻璃陰道模型,平均手術(shù)時(shí)間為107±20min(范圍85～160 min),術(shù)中出血56±34ml(范圍10～100ml)。術(shù)后平均2天(范圍1～3天)排氣,3～5天停尿