新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)踐過程中的互動關(guān)系——基于政策模式的研究.pdf

1、近年來，隨著農(nóng)民“看病貴”、“看病難”問題的日益突出，引發(fā)了全社會對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的關(guān)注和討論。同時，全國各地也在進(jìn)行著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的探索和嘗試，由此產(chǎn)生了諸多政策模式，并表現(xiàn)出不同的政策效果。在這個政策實(shí)踐過程中，政策執(zhí)行者與政策對象之間往往呈現(xiàn)出復(fù)雜的互動關(guān)系，對他們扮演的角色以及影響互動關(guān)系的內(nèi)在因素的分析是政策過程分析的切入點(diǎn)，也是拓展社會政策過程研究視角的關(guān)鍵。 與以往研究大多僅是從宏觀研究(公共衛(wèi)生服務(wù)體系

2、)或微觀研究(新合醫(yī)制度本身)角度對新合醫(yī)政策做普適性的靜態(tài)描述不同，本文采取個案研究的方法，以閩北西芹村、星村村和陜北舊縣鎮(zhèn)的農(nóng)村新合醫(yī)政策模式為研究對象，將其置于“政府干預(yù)-自主治理”強(qiáng)弱不同的“理想類型”之下，分析其政策實(shí)踐過程中政策執(zhí)行者和政策對象之間的互動關(guān)系，在充滿沖突、調(diào)適、合作等各種互動關(guān)系的政策過程中，進(jìn)一步探討影響互動關(guān)系的內(nèi)在因素，并揭示這樣的互動關(guān)系是如何影響政策的實(shí)施及其效果，由此為改進(jìn)政策的實(shí)施提出建議。通過

3、這一分析，筆者試圖證明：農(nóng)村新合醫(yī)的政策效果既受到政府政策干預(yù)的制約，又受到農(nóng)民自主治理的影響，同時也是政策執(zhí)行者與政策對象根據(jù)利益、信任、激勵等因素而不斷建構(gòu)的結(jié)果，因而呈現(xiàn)出復(fù)雜、動態(tài)的互動特征。 本研究針對社會政策領(lǐng)域中具有重大意義的農(nóng)村醫(yī)療保障制度進(jìn)行研究，主要創(chuàng)新之處體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)： 一、筆者對本文所選取的西芹村進(jìn)行了近三年的跟蹤調(diào)查，持續(xù)性研究較為真實(shí)地展現(xiàn)了該村新合醫(yī)政策的實(shí)施過程。 二、將本文選取