新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)踐過程中的博弈研究——基于閩東地區(qū)的實(shí)證研究.pdf

1、任何政策改革或新政策的實(shí)施,大都會打破原有的利益格局,原有系統(tǒng)中的各利益集團(tuán)相應(yīng)產(chǎn)生各種各樣的反應(yīng),進(jìn)行利益重構(gòu)分配。在政策實(shí)施過程中,執(zhí)行者和政策對象之間呈現(xiàn)出復(fù)雜的互動關(guān)系。近年來,農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問題引起全社會的關(guān)注,成為民生焦點(diǎn)。同時,國家開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)和探索。及時了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中各參與利益群體對政策的反應(yīng)及評價(jià),對發(fā)現(xiàn)政策制定和實(shí)施的不完善之處,為及時調(diào)整、完善政策起重大作用,

2、并有助于此項(xiàng)惠及絕大多數(shù)農(nóng)民的政策的可持續(xù)發(fā)展。
　　傳統(tǒng)合作醫(yī)療的施行是強(qiáng)制性的政府行為,農(nóng)民沒有選擇的權(quán)利,無論逆向正向,都無法表達(dá)自己的意愿。經(jīng)濟(jì)體制改革后,制度環(huán)境隨之變遷,傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的外部壞境發(fā)生變化,無法再發(fā)揮其應(yīng)有的作用。為了解決農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)問題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療誕生,新農(nóng)合以自愿參合為原則,尊重農(nóng)民的自主選擇權(quán),農(nóng)民通過判斷合作醫(yī)療制度好壞而選擇參與與否,與政策執(zhí)行者形成互動,選擇符合自身利益的“最優(yōu)策略

3、”。在新合作醫(yī)療制度環(huán)境下利益博弈成為可能。
　　本文基于對閩東新型農(nóng)村合作醫(yī)療各參與方的深入訪談,搜集他們對合作醫(yī)療各相關(guān)方面的評價(jià)及感受,了解合作醫(yī)療的實(shí)踐狀況,發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各參與方:各級政府、醫(yī)療服務(wù)提供方和農(nóng)民,都具有“理性人”的特點(diǎn),他們能根據(jù)自身情況,在大制度環(huán)境中做出選擇,實(shí)現(xiàn)自身的“最優(yōu)策略”。本文還對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制和管理機(jī)制等方面進(jìn)行博弈分析。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為單獨(dú)一