Borrmann2、3型胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分析.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文Borrmann2、3型胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分析姓名：劉水申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：劉慶華2000.4.1目 前， 進(jìn)展期胃 癌占 臨床胃 癌病例的 8 0 % 左右， 根治性手術(shù)仍是治療胃 癌的主要方法。 進(jìn)展期胃 癌中 又以 B o r r m a n n 2 ,3型最為多見(jiàn) [ I ] 。手術(shù)中能否徹底清除己 有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)組織是決定患者預(yù)后的一個(gè)主要因素。而無(wú)謂地切除無(wú)癌轉(zhuǎn)移的淋巴 結(jié)，可能會(huì)

2、影響到機(jī)體的免疫功能， 增加手術(shù)的創(chuàng)傷，無(wú)助于療效的 提高[ 2 1 。 本文旨 在探討不同 部位的 B o r r m a n n 2 , 3 型進(jìn)展期胃 癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，為合理選擇淋巴結(jié)清除術(shù)提供術(shù)前的參考依據(jù)。t . 材料和方法收 集 1 9 9 8 年 8 月 至2 0 0 1 年 1 月 期間 在中 國(guó)醫(yī) 科大學(xué) 第一臨床學(xué)院腫瘤科行胃癌根治術(shù)切除的 2 7 8 例進(jìn)展期胃 癌 ( 術(shù)后 病理證實(shí)) 標(biāo)本， 其中B o r

3、 r m a n n 2 型7 5 例， B o r r m a n n 3 型2 0 3例; 男性 1 9 5 例， 女 性 8 3 例， 年齡 1 7 - 8 3 歲， 中 位年齡為6 0 . 0 0歲。 術(shù)者在術(shù)中 對(duì)胃的主要血管切斷結(jié)扎并標(biāo)記， 個(gè)別取下的淋巴結(jié)立即裝瓶并編號(hào)及標(biāo)明部位;整塊切除者， 術(shù)后立即 按血管走行解剖原發(fā)灶及各組淋巴結(jié)，分組標(biāo)記和計(jì)數(shù)，而后用1 0 %甲 醛固定， 石蠟包埋切片 ( 片厚 5 u

4、m ) , B E 染色， 每枚淋巴結(jié)做 3張切片。由 兩位病理學(xué)專(zhuān)家用光學(xué)顯微鏡觀察。記錄每組淋巴 結(jié)總數(shù)及轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x 2 檢驗(yàn)。2 .結(jié)果2 . 1 淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移情況本組7 5 例 B o r r m a n n 2型胃 癌患者中，有4 0 例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 轉(zhuǎn) 移率為 5 3 . 3 3 % ， 共清除 淋巴 結(jié) 1 2 2 3 枚， 有 2 2 6 枚 轉(zhuǎn)移， 淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移度為 1 8 . 4 8 %;

5、 2 0 3 例B o r r m a n n 3 型胃癌患者中，有 1 4 6 發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為 7 1 . 9 2 %。共清除淋巴結(jié) 3 3 7 6 枚淋 巴 結(jié)， 其中 有轉(zhuǎn)移者9 7 2 枚， 轉(zhuǎn)移度為2 8 . 7 9 % o B o r r m a n n 3 型進(jìn)展期 胃癌的淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移度均 明顯高于- 一 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .