Gd-EOB-DTPA增強MR與超聲造影對富血供微小肝癌診斷評價.pdf

1、分類號：R8l密級：學位類別：科學學位d專業(yè)學位口◇學校代碼：10062學號：2011702344學科門類：醫(yī)學又肄簣科^導TlAHJlN麓EOICALUHIV毫RSllrY碩士學位論文MASTER’SDISSERTATIoN論文題目：GdEOBDTPA增強MR與超聲造影對富血供微小肝癌診斷評價TITLE：TheDiagnosticEvaluationofGd—EOB—DTPAEnhancedMRandContrastEnhaneedU

2、ltrasoundforSmallHepatoceilularCarcinomawithSufficientBloodSupply一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文作者：于長路指導教師：紀盛章主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科人學碩學位論文中文摘要中文摘要目的：分析微小肝癌(直徑2cm)在超聲造影及GdEOBDTPA增強MR中的影像表現(xiàn)，并對兩者在微小肝癌(直徑2cm在)上的診斷準確性進行比較研究。材料與方

3、法：選取本院2011年1月2013年5月經病理證實為肝細胞癌的病人48例(男性為3l例，女性為17例，平均年齡為530士108歲)共計57個病灶。納入標準為：①所有病人經過超聲造影(Contrastenhancedultrasound，CEUS)、GdEOBDTPA(Gadoliniumethoxybenzyldiethylenetriaminepentaaceticacid)增強MRI及經腸系膜上動脈門靜脈造影CT(CTduringa

4、rterialportographyCTAP)、肝動脈內插管的肝臟動脈造影CT(CTduringhepaticarteriographyCTHA)檢查。②病灶的最大徑2cm。③所有病灶必須在影像學檢查30天內取得病理，包括外科術后或穿刺活檢。④肝癌病理診斷結果符合世界衛(wèi)生組織的分級標準。⑤患者對影像檢查及穿刺活檢知情同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準。按照按病灶大小分為兩組即直徑lcm組(共計23個)，及1cm_直徑2cm(共計34個)，分別

5、統(tǒng)計兩組的病灶檢出率情況，并用ROC(Receiveroperatingcharacteristicscurve，ROC)曲線對其診斷準確性進行評價。結果：l、影像表現(xiàn)：在57個病灶中，經病理證實為微小肝癌(Minutenesshepatocellularcarcinoma，MHCC)的為50個，其它為2個RN，5個DN。CEUS：表現(xiàn)為典型“快進快出”的39個，表現(xiàn)為“快進同出”的8個，與周圍肝實質同步增強的3個，動脈期晚于周邊肝實質

6、增強而余期等增強的4個，全程無灌注的3個：GdEOBDTPA增強M砌：表現(xiàn)為典型的TlWI低信號、T2WI高信號及肝膽期低信號的45個，表現(xiàn)為TlWI高信號、T2WI低信號、肝膽期等信號的2個，表現(xiàn)為TlWI等信號、T2WI等信號、肝膽期等信號4個，表現(xiàn)為TlWI、T2WI等信號、肝膽期高信號6個。2、兩種方法的檢出情況：48例57個病灶中，CEUS共檢出MHCC41個，檢出率為7193％；GdEOBDTPA—M剛共檢出MHCC50個，