非糜爛性胃食管反流病與心理因素相關性研究及從心神論治的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過對小樣本非糜爛性胃食管反流病（NERD）患者焦慮和/或抑郁狀態(tài)評分調查，初步了解NERD患者與心理因素的相關性，并通過對非糜爛性胃食管反流病疏肝通降調神法與疏肝通降法的臨床療效觀測，客觀評價調神法對NERD患者的療效及心身狀況、生活質量變化影響情況，并根據(jù)臨床觀測探討本病的中醫(yī)分型，為NERD的中西醫(yī)結合治療開拓新的思路和方法。 方法：自2007年3月～2009年1月，對就診于福建省第二人民醫(yī)院和福建省立醫(yī)院消化內科門

2、診、住院和福建省消化內鏡中心具有典型的燒心感和反流癥狀（如胸骨后疼痛、反酸或反食）患者行電子胃鏡檢查，排除有食管黏膜損害或Barrett食管等表現(xiàn)的患者，篩選出非糜爛性胃食管反流病患者，行反流性疾病問卷（RDQ表）對其癥狀評分，應用國際通用的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對所有入選患者進行焦慮和/或抑郁狀態(tài)心理測評，并統(tǒng)計總積分，觀察非糜爛性胃食管反流病患者癥狀積分與心理因素的相關性。并通過對非糜爛性胃食管反流病疏肝通降

3、調神法與疏肝通降法的臨床療效觀測，客觀評價加用調神法對NERD患者的療效及心身狀況、生活質量變化影響情況。根據(jù)臨床觀測初步探討本病的中醫(yī)分型。 結果： （1）60例NERD患者中伴抑郁狀態(tài)占45．0%，伴焦慮狀態(tài)占53．3%，其中合并抑郁、焦慮狀態(tài)者3名，經(jīng)統(tǒng)計心理異常者總量達93．3%：患者性別、年齡構成對疾病無明顯影響； （2）RDQ癥狀積分與SDS、SAS呈顯著正相關性； （3）兩組治療前病情具可比

4、性，治療后癥狀改善明顯，各癥狀療效相當，治療組總療效與對照組比較雖無顯著差異，但痊愈率較對照組占優(yōu)； （4）治療后對照組雖癥狀積分顯著下降，但SDS、SAS值則無顯著改善；治療組對RDQ積分、SDS、SAS的改善均獲良效； （5）治療后兩組癥狀積分與SDS、SAS相關性均有所下降，以治療組更為明顯，療程結束兩者無顯著相關性； （6）治療組對NERD合并心理異常者緩解率高，比對照組占優(yōu)。 結論： 1

5、．社會心理因素在NERD的發(fā)病中起重要作用。 2．NERD患者癥狀嚴重程度與其抑郁/焦慮積分呈正相關性，NERD患者發(fā)病及病情程度與心理因素存在高度相關性。 3．NERD患者伴心理異常者比率較先前報導的NERD為高，可能與研究選取的病例有關。 4．疏肝通降法治療可改善RDQ積分與SDS、SAS積分的相關性。 5．疏肝通降調神法可顯著改善NERD患者癥狀及伴隨的心理異常。 6．中藥治療NERD無明顯