非糜爛性胃食管反流病與心理因素相關(guān)性研究及從心神論治的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)小樣本非糜爛性胃食管反流病（NERD）患者焦慮和/或抑郁狀態(tài)評(píng)分調(diào)查，初步了解NERD患者與心理因素的相關(guān)性，并通過(guò)對(duì)非糜爛性胃食管反流病疏肝通降調(diào)神法與疏肝通降法的臨床療效觀測(cè)，客觀評(píng)價(jià)調(diào)神法對(duì)NERD患者的療效及心身狀況、生活質(zhì)量變化影響情況，并根據(jù)臨床觀測(cè)探討本病的中醫(yī)分型，為NERD的中西醫(yī)結(jié)合治療開拓新的思路和方法。 方法：自2007年3月～2009年1月，對(duì)就診于福建省第二人民醫(yī)院和福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科門

2、診、住院和福建省消化內(nèi)鏡中心具有典型的燒心感和反流癥狀（如胸骨后疼痛、反酸或反食）患者行電子胃鏡檢查，排除有食管黏膜損害或Barrett食管等表現(xiàn)的患者，篩選出非糜爛性胃食管反流病患者，行反流性疾病問(wèn)卷（RDQ表）對(duì)其癥狀評(píng)分，應(yīng)用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)所有入選患者進(jìn)行焦慮和/或抑郁狀態(tài)心理測(cè)評(píng)，并統(tǒng)計(jì)總積分，觀察非糜爛性胃食管反流病患者癥狀積分與心理因素的相關(guān)性。并通過(guò)對(duì)非糜爛性胃食管反流病疏肝通降

3、調(diào)神法與疏肝通降法的臨床療效觀測(cè)，客觀評(píng)價(jià)加用調(diào)神法對(duì)NERD患者的療效及心身狀況、生活質(zhì)量變化影響情況。根據(jù)臨床觀測(cè)初步探討本病的中醫(yī)分型。 結(jié)果： （1）60例NERD患者中伴抑郁狀態(tài)占45．0%，伴焦慮狀態(tài)占53．3%，其中合并抑郁、焦慮狀態(tài)者3名，經(jīng)統(tǒng)計(jì)心理異常者總量達(dá)93．3%：患者性別、年齡構(gòu)成對(duì)疾病無(wú)明顯影響； （2）RDQ癥狀積分與SDS、SAS呈顯著正相關(guān)性； （3）兩組治療前病情具可比

4、性，治療后癥狀改善明顯，各癥狀療效相當(dāng)，治療組總療效與對(duì)照組比較雖無(wú)顯著差異，但痊愈率較對(duì)照組占優(yōu)； （4）治療后對(duì)照組雖癥狀積分顯著下降，但SDS、SAS值則無(wú)顯著改善；治療組對(duì)RDQ積分、SDS、SAS的改善均獲良效； （5）治療后兩組癥狀積分與SDS、SAS相關(guān)性均有所下降，以治療組更為明顯，療程結(jié)束兩者無(wú)顯著相關(guān)性； （6）治療組對(duì)NERD合并心理異常者緩解率高，比對(duì)照組占優(yōu)。 結(jié)論： 1

5、．社會(huì)心理因素在NERD的發(fā)病中起重要作用。 2．NERD患者癥狀嚴(yán)重程度與其抑郁/焦慮積分呈正相關(guān)性，NERD患者發(fā)病及病情程度與心理因素存在高度相關(guān)性。 3．NERD患者伴心理異常者比率較先前報(bào)導(dǎo)的NERD為高，可能與研究選取的病例有關(guān)。 4．疏肝通降法治療可改善RDQ積分與SDS、SAS積分的相關(guān)性。 5．疏肝通降調(diào)神法可顯著改善NERD患者癥狀及伴隨的心理異常。 6．中藥治療NERD無(wú)明顯