食管寧治療肝胃不和型非糜爛性反流病的臨床觀察.pdf

1、目的：非糜爛性反流病是消化內(nèi)科常見易復(fù)發(fā)疾病，現(xiàn)認(rèn)為其具有異質(zhì)性，中醫(yī)以多層次的整體調(diào)理和個體化辨證論治為指導(dǎo)，在本病治療上的優(yōu)勢與特色越來越突出。本臨床研究旨在觀察經(jīng)驗(yàn)方食管寧治療非糜爛性反流?。ǜ挝覆缓托停┑呐R床療效并進(jìn)行分析評價，且根據(jù)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)探討食管寧臨床治療本病的可能機(jī)制，為臨床本病治療提供新的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集61例非糜爛性反流病患者，全部選自于2013年6月至2014年6月在湖北省

2、中醫(yī)院花園山院區(qū)消化內(nèi)科患者，符合非糜爛性反流病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肝胃不和型。將符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的61例患者隨機(jī)分為對照組30例、治療組31例。兩組病人在性別、年齡、病程、治療前RDQ評分比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義的差異，具有可比性。
　　2.治療：治療組給予導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方食管寧：全瓜蔞15g，郁金12g，枳實(shí)10g，蘇梗15g，厚樸10g，柴胡12g、香附10g，香櫞皮10g，桔梗10g，炙杷葉10g。另根據(jù)患者兼變癥狀加相應(yīng)中藥。每日一

3、劑，煎煮兩次，共300ml，分早晚2次服用，飯后半小時溫服。對照組予奧美拉唑腸溶膠囊(商品名奧克,常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950086)20mg/次,前2周2次/日,后6周1次/日，餐前半小時口服。兩組患者治療總周期均為8周。停藥4周及12周時隨訪2次。
　　3.統(tǒng)計分析兩組患者治療后的中醫(yī)證候療效、主要癥狀改善情況、4周及12周復(fù)發(fā)率及藥物安全性及藥物安全性。
　　4.運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料

4、采用卡方檢驗(yàn)或 Fisher確切概率法檢驗(yàn)，分組資料計量指標(biāo)及配對資料采用t檢驗(yàn)雙側(cè)檢驗(yàn),等級資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)；P值<0.05時認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.治療組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組：對照組患者中痊愈9例，顯效6例，有效8例，無效7例，總有效率為76.66.00％；而治療組痊愈15例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率為93.33％。兩組中醫(yī)證候療效比較治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理

5、，P　　2.主要癥狀改善情況：兩組治療后主要癥狀積分均較治療前顯著降低，表示兩組治療藥物對改善臨床癥狀均有效果。對脘腹脹滿、噯氣、情緒不暢時加重、不欲食、善太息、胃脘嘈雜癥狀的改善方面，治療組效果優(yōu)于對照組，對反酸、燒心的癥狀改善療效相當(dāng)。
　　3.復(fù)發(fā)率：治療療程結(jié)束4周時，治療組痊愈的復(fù)發(fā)率為3.57％，對照組為14.29%，有統(tǒng)計學(xué)差異。治療療程結(jié)束12周時治療組復(fù)發(fā)率14.29%，對照

6、組23.81%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＜0.05。說明治療組食管寧治療后4周及12周時復(fù)發(fā)率均低于對照組，提示其近期和遠(yuǎn)期療效更好。
　　4.藥物安全性評價：治療期間有對照組有1例發(fā)生偶有頭暈，排除其他危險因素后，繼續(xù)服藥至治療周期結(jié)束，停藥后未再發(fā)生。治療前后均完成血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖檢查、肝功能、腎功能檢查，對照組有1例治療后檢查GGT偏高。
　　結(jié)論:食管寧治療非糜爛性反流?。ǜ挝覆缓托停┚哂休^好的臨床療效，針對本