甲狀腺手術(shù)致甲狀旁腺損傷因素的臨床分析.pdf

1、目的:研究甲狀腺疾病外科治療時致甲狀旁腺損傷的相關(guān)因素(疾病的良惡性、初次或再次手術(shù)、不同手術(shù)方式),探討甲狀腺手術(shù)中對甲狀旁腺的保護方法。
　　方法:對同濟醫(yī)院甲乳外科755例經(jīng)外科治療的甲狀腺疾病患者不同病理類型、手術(shù)方式及術(shù)后發(fā)生有癥狀低鈣血癥的統(tǒng)計,對比相同術(shù)式的良性、惡性;初次手術(shù)、再次手術(shù)及不同手術(shù)方式其發(fā)生甲狀旁腺損傷風(fēng)險的統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:755例手術(shù)治療患者中,105例發(fā)生有癥狀的甲狀旁腺損傷,為13

2、.9％。男性患者中發(fā)生有癥狀的甲狀旁腺損傷為9.9%,女性為14.9%;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生有癥狀的甲狀旁腺損傷為7.8%,甲狀腺腺瘤為0%,橋本甲狀腺炎為4.5%,甲狀腺功能亢進為52.9%,甲狀腺癌為27.1%,合并兩種以上疾病為16.1%;初次手術(shù)者中發(fā)生有癥狀的甲狀旁腺損傷為12.1%,再次手術(shù)者為28.9%;雙側(cè)全切+頸部功能性淋巴結(jié)清掃中發(fā)生有癥狀的甲狀旁腺損傷為39.1%,雙側(cè)全切為30.7%,雙側(cè)葉次/近全切除為27.5

3、%,一側(cè)全切+對側(cè)次/近全切除為16.1%,雙側(cè)葉部分或大部切除為6.3%,一側(cè)葉大部/次全/近全切除為2.1%。
　　結(jié)論:
　　1.甲狀腺疾病術(shù)后(雙側(cè)甲狀腺次全切除)HPT與疾病的良惡性無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.304)。
　　2.甲狀腺疾病術(shù)后(雙側(cè)甲狀腺全切)HPT與疾病的初次/再次手術(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.389)。
　　3.甲狀腺疾病術(shù)后(雙側(cè)甲狀腺全切+頸部功能性淋巴結(jié)清掃)HPT與疾病的初次/再次手