甲狀腺手術對甲狀旁腺功能和血清鈣影響的臨床觀察.pdf

1、目的：甲狀腺手術對甲狀旁腺功能和血清鈣影響的臨床觀察。
　　材料與方法：甲狀腺手術患者隨機選取吉林市中心醫(yī)院2006年1月至2011年11月共1244例，年齡18-83歲，平均年齡50.5歲，女性/男性=1016/228例，男女比例約1:5。其中結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤、橋本氏病采取手術治療。術后對患者血清鈣的變化進行動態(tài)監(jiān)測，血清鈣<2.10mmol／L為低鈣血癥(正常值為2．1～2．9mmol／L)

2、。并對16例患者進行PTH（parathyroid hormone）氨基端部分段檢測，正常值l5～65pg／m1。PTH<15 pg／m1視為PTH減退。甲狀腺手術后PTH值及血清鈣值在SPSS16.0上建立數據庫進行統(tǒng)計分析，采用線性相關分析方法，數值用均數±標準差（x±s）表示,采用t檢驗，檢驗水平t=0.05。
　　結果：1244例行甲狀腺手術的患者，其中300例出現(xiàn)低鈣血癥（24．12％）。其中行甲狀腺雙側全切除術+頸淋巴

3、結清掃術患者13例（100%）；278例（90.64%）行甲狀腺一側葉全切除術+峽部切除+對側部分切除；432例（6.48%）行甲狀腺雙側葉次全切除術患者；198例（2.02%）行甲狀腺一側葉次全切除+對側葉部分切除患者；323例（0.92%）行甲狀腺單側腺葉部分切除患者。300例低鈣病人中永久性低鈣血癥13例，均有臨床癥狀。術后給予隨訪至今。暫時性低鈣血癥287例：無癥狀/有癥狀=163/124例。出現(xiàn)臨床癥狀者血清鈣均<1．80mm

4、ol／L。對有臨床癥狀者給予口服或靜脈補充鈣劑治療，暫時性低鈣血癥和永久性低鈣血癥3日-7日內癥狀緩解到消失，檢測血鈣值可以恢復到接近正常范圍。但永久性低鈣血癥給予終身補鈣治療。甲狀腺手術后病人出現(xiàn)的血清鈣下降(P　　結論：（1）在甲狀腺疾病

5、中，甲狀腺癌及甲狀腺炎患者明顯增多，但結節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率仍然居于首位。（2）甲狀腺雙側全切除術+頸淋巴結清掃術、甲狀腺一側葉全切除+峽部切除+對側部分切除術等范圍較大的患者及再次手術或二次以上手術患者術后比較容易出現(xiàn)低鈣血癥。甲狀腺一側葉次全切除+對側葉部分切除術、甲狀腺單側腺葉部分切除術術后出現(xiàn)低鈣血癥不是很明顯。其發(fā)生與甲狀腺切除量正相關。（3）永久性低鈣血癥患者較少。大多數為暫時性低血鈣，多數在術后7天內恢復正常，術后第2天低