腹腔鏡肝癌手術(shù)第一肝門血流阻斷對(duì)患者近期康復(fù)影響的臨床研究.pdf

1、目的：探討在CO2氣腹環(huán)境下腹腔鏡肝癌手術(shù)第一肝門血流阻斷對(duì)患者術(shù)后近期康復(fù)的影響，為該術(shù)式安全性提供科學(xué)理論依據(jù)。 方法：回顧廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2005年3月至2008年5月手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌的部分患者，分別在“腔鏡阻斷組”“腔鏡未阻斷組”“開腹阻斷組"等三組手術(shù)方式中隨機(jī)抽取30、27、32例患者，將腔鏡阻斷組與另兩組的相關(guān)指標(biāo)作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較以及作腔鏡阻斷組內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的手術(shù)前后變化比較。 結(jié)果： 1.組

2、間比較的結(jié)果：三組手術(shù)方式患者的肝功能術(shù)前術(shù)后比較均有不同程度改變，但腔鏡阻斷組肝功能指標(biāo)中的膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶手術(shù)前后改變量比開腹組小，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與腔鏡未阻斷組比較無顯著性差異(P>0.05)；腔鏡組的血清CD3和CD8T淋巴細(xì)胞手術(shù)前后變化與開腹組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CD4T淋巴細(xì)胞術(shù)前術(shù)后變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，腔鏡阻斷組與腔鏡未阻斷組比較，CD3T淋巴細(xì)胞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

3、05)；三組手術(shù)術(shù)前術(shù)后的血常規(guī)主要指標(biāo)改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；腹腔鏡組術(shù)后無并發(fā)癥，開腹組有傷口感染、胸腔積液、膈下積液及術(shù)后出血各1例；腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間與開腹組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，后者住院時(shí)間長(zhǎng)；在手術(shù)時(shí)間方面腔鏡阻斷組與開腹手術(shù)組比較，腔鏡阻斷組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；而在肝門血流阻斷及術(shù)中出血量方面，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)：腔鏡阻斷組與腔鏡未阻斷組比較，兩組手術(shù)時(shí)

4、間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，兩組術(shù)中出血量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 2.組內(nèi)比較的結(jié)果：腔鏡阻斷組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較中，總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高(p<0.05)，白蛋白明顯降低(p<0.05)，血常規(guī)主要指標(biāo)及免疫功能主要指標(biāo)手術(shù)前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論： 1、第一肝門血流阻斷后進(jìn)行的腹腔鏡肝癌手術(shù)能減少術(shù)中出血，對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者術(shù)后康復(fù)快，