血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及S100B蛋白對(duì)早期預(yù)測(cè)新生兒膽紅素腦損傷的意義.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)碩士學(xué)位論文血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及S100B蛋白對(duì)早期預(yù)測(cè)新生JLII_B紅素腦損傷的意義SerumneuronspecificenolaseandS100Bproteininearlypredictionofneonatalbilirubinbraindamage課題來(lái)源：自選學(xué)位申請(qǐng)人陳潔導(dǎo)師姓名錢新華專業(yè)名稱臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)培養(yǎng)類型同等學(xué)歷培養(yǎng)層次碩士所在學(xué)院南方醫(yī)院2013年3月31日廣州摘要故只根據(jù)T

2、SB的水平作為干預(yù)該癥的危險(xiǎn)因素并不可靠。實(shí)際上很多臨床的高危因素與膽紅素腦病的發(fā)生是有一定的相關(guān)性的，如新生兒的血腦屏障功能狀態(tài)、腦內(nèi)膽紅素水平、代謝性酸中毒、感染、血清白蛋白水平、膽紅素聯(lián)結(jié)狀態(tài)、游離膽紅素水平等。一直以來(lái)降低膽紅素腦病的發(fā)生率是新生兒科醫(yī)生治療新生兒高膽紅素血癥的目標(biāo)，因此臨床需要有更客觀及敏感的指標(biāo)來(lái)判斷膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，及早發(fā)現(xiàn)并積極防治膽紅素腦病的發(fā)生。近年對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的神經(jīng)生化標(biāo)志物的研究有

3、了很大進(jìn)展，其中研究較多的有S100B蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Serumneuronspecificenolase，NSE)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein，GFAP)、脂肪酸結(jié)合蛋白、肌酸激酶腦型同工酶(CKBB)、13淀粉樣前體蛋白(13APP)、Tau蛋白等等。在新生兒領(lǐng)域較常使用的是S100B蛋白及NSE。S100B蛋白是一種鈣離子結(jié)合蛋白，是軸突的生長(zhǎng)因子，而且還具有其他許多重要

4、的生理功能。其主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的雪旺細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的特異性蛋白，它在血清中水平的升高與腦損傷程度及預(yù)后緊密相關(guān)【3】。S100B蛋白作為腦損傷標(biāo)志物在腦損傷后有一定的時(shí)間變化規(guī)律，其生物半衰期為2h，在體內(nèi)代謝后由腎臟排出，此生理特點(diǎn)有利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。S100B蛋白具有促進(jìn)有絲分裂作用，影響神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)、增值、分化，維持鈣穩(wěn)態(tài)，可以促進(jìn)大腦的發(fā)育。急性腦損傷時(shí)S100B蛋白的合成和分泌增加，參與神

5、經(jīng)損傷的修復(fù)。大腦在缺血缺氧損傷后，神經(jīng)元出現(xiàn)與S100B蛋白有關(guān)的Ca2快速增加，神經(jīng)元線粒體功能障礙減輕，對(duì)神經(jīng)元起到一定的保護(hù)作用[4】oS100B蛋白的水平對(duì)診斷腦損傷有很高的預(yù)測(cè)價(jià)值，穩(wěn)定性又比其他神經(jīng)生化標(biāo)志物高，不易受其他相關(guān)因素的影響【5】。有研究證實(shí)該蛋白水平可以反映新生兒缺氧缺血性腦損傷的嚴(yán)重程度，能夠作為腦損傷和新生兒窒息預(yù)后判斷的生化標(biāo)志物。NSE是糖酵解途徑的關(guān)鍵酶，分子量78KD，理化性質(zhì)穩(wěn)定，正常存在于神經(jīng)