血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100B蛋白水平早期評價窒息新生兒腦損傷的意義.pdf

1、目的： S100B蛋白是EF手型鈣結(jié)合蛋白家族的一員，分子量21kD，主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的星形膠質(zhì)細胞產(chǎn)生。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)主要存在于神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的細胞漿中(APUD細胞)。腦損傷后S100B蛋白、NSE表達增加，血清S100B蛋白、NSE水平升高，檢測其在血清中的含量對腦損傷的早期診斷，對判斷嚴重程度及預后評估具有一定價值，并能指導臨床治療。該研究

2、目的旨在探討新生兒窒息后血清S100B蛋白和NSE水平動態(tài)變化對新生兒窒息診斷和窒息后腦損傷判斷的價值以及預后。 方法：30例臨床診斷為窒息的孕周為37-42周、體重2500-4000克足月順產(chǎn)新生兒，其母孕期無病毒感染及無妊娠高血壓及糖尿病等合并癥。其中男嬰17例、女嬰13例，診斷為輕度窒息的23例、重度窒息7例。分別于生后12小時、72小時、7天抽取外周靜脈血約3ml，立即3000r/min離心5分鐘，分離血清-70℃低溫保

3、存。用酶聯(lián)免疫吸附(EIASA)方法按照試劑說明操作，分別檢測S100B、NSE血清濃度。并以20例正常足月順產(chǎn)新生兒生后12小時外周靜脈血S100B、NSE血清濃度作為對照組。窒息新生兒分別于生后5-7天行頭顱CT檢查。 結(jié)果：1 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)變化1.1各組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)濃度對照組新生兒生后12h血清NSE水平為0.20±0.15ug/L；輕度窒息新生兒生后12h、72h、7d分別為2

4、.16±1.28ug/L、1.80±1.27ug/L、1.23±0.63ug/L；重度窒息新生兒生后12h、72h、7d分另0為2.62±1.49ug/L、1.40±0.35ug/L、2.69±1.82ug/L。 1.2血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)濃度變化1.2.1輕、重度窒息新生兒生后12h血清NSE水平與正常對照組新生兒生后12h比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。 1.2.2輕、重度窒息新生兒組間血清N

5、SE水平比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 1.2.3窒息新生兒組內(nèi)各時間點(12h、72h、7d)血清NSE水平比較，只有12h和72h兩兩比較差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，其余兩兩比較均無統(tǒng)計學意義。重度窒息新生兒NSE血清濃度水平在生后12小時升高，72小時下降，然后7天有再度升高的變化過程，而輕度窒息新生兒生后12小時一-天呈逐漸下降過程。2血清S100B蛋白濃度變化　2.1血清S100B蛋白濃度對照組新生兒生

6、后12h血清S1 00B水平為4.23±..85nng/ml；輕度窒息新生兒生后12h、72h、7d分別為12.21±5.28n//ml、9.31±3.81n//ml、7.24±2.50n//ml；重度窒息新生兒生后12h、72h、7d分別為15.37±1.98n//ml、25.16±4.82n//ml、35.38±7.69n//ml。 2.2血清S100B濃度變化2.2.1輕、重度窒息新生兒生后12h血清S100B水平與正常對

7、照組新生兒生后12h比較，差別有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。 2.2.2輕、重度窒息新生兒組間血清S100B水平比較。差別有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。 2.2.3窒息新生兒組內(nèi)不同時間點(12h、72h、7d)血清S100B蛋白水平，兩兩比較差別均有統(tǒng)計學意義。S100B蛋白血清濃度水平輕度窒息新生兒中12小時一-天呈逐漸下降的過程，在重度窒息新生兒中12小時-7天均呈逐漸升高的過程(P＜0．05)。 3.窒息新生兒3

8、0例中有14例(重度窒息5例，輕度窒息9例)生-5-7天頭顱CT示不同程度缺氧缺血性改變。 結(jié)論：神經(jīng)系統(tǒng)損傷神經(jīng)生化標志物S100B蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)在窒息新生兒血清中顯著升高。重度窒息新生兒NSE血清濃度有一個升高、下降、再升高過程，表現(xiàn)出兩個峰值濃度，刻畫出一個神經(jīng)細胞死亡征象和一個神經(jīng)細胞凋亡征象，延時死亡細胞是臨床治療的對象。S100B蛋白血清濃度在輕度窒息新生兒逐漸降低、重度窒息新生兒逐漸升高，S1